Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per a un diagnòstic diferencial
- Durant l'embaràs:
- Citomegalovirus (CMV) detecció d’anticossos en funció de l’etapa de embaràs (mirar abaix).
- Amniocentesi (amniocentesi): per al diagnòstic o exclusió de la infecció congènita per CMV ("congènita"): PCR (reacció en cadena de la polimerasa; reacció en cadena de la polimerasa) per a la CMV del líquid amniòtic; indicacions:
- Almenys 6 setmanes després de la seroconversió materna; o bé
- Sospita sonogràfica d’infecció per CMV.
Una PCR negativa per a CMV de líquid amniòtic té una especificitat (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també s’identifiquin com a sans per la puntuació) del 97-100%.
- Fora de l'embaràs (vegeu a continuació el tema "Diagnòstic de la infecció per CMV fora de l'embaràs"):
- Detecció de CMV al sang per reacció en cadena de polimerasa (PCR).
- Biòpsia transbronquial (extracció d’una mostra de teixit del pulmó mitjançant broncoscòpia / endoscòpia pulmonar) per a un diagnòstic definit de pneumònia per CMV; si no es considera cap biòpsia: rentat broncoalveolar (BAL; també en el transcurs d’una broncoscòpia) per confirmar el diagnòstic
- Exclusió d'altres infeccions (vegeu els diagnòstics diferencials) per detecció de patògens o anticossos.
- Petit recompte sanguini [leucopènia (manca de leucòcits (glòbuls blancs) a la sang)]
- Recompte sanguini diferencial [neutropènia (disminució de granulòcits de neutròfils a la sang), limfocitosi atípica (augment del recompte de limfòcits a la sang), trombocitopènia (disminució de plaquetes / plaquetes)]
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT); fosfatasa alcalina, bilirubina.
Paràmetres serològics en la infecció per citomegalovirus
Visió general de les constel·lacions de resultats serològics, la seva interpretació i significació per al diagnòstic de la infecció per CMV durant embaràs. Les constel·lacions de resultats enumerades s'apliquen a la situació de les proves inicials d'una mostra de sèrum en les etapes indicades de embaràs. Es recomanen les mesures quan les mostres de còpia de seguretat d'una etapa anterior no estan disponibles per provar-les. Si hi ha disponible una mostra de sèrum arxivada o un resultat negatiu de CMV IgG de l'etapa anterior de l'embaràs, la determinació d'una seroconversió pot aclarir l'estat de la infecció i determinar el temps qüestionable de la infecció primària per CMV.
| Serologia CMV: troballes | Determinació en fase d'embaràs | Avaluació, mesures | ||
| IgG | IgM | Avidesa IgG | ||
| negatiu | negatiu | - | Trimestre 1-3 | No infectat, susceptible (susceptible); consulta d’higiene |
| negatiu | positiu | - | Trimestre 1-3 | Exclusió de les CMV IgM falses positives; proves de sèrum de seguiment després de 10 dies per detectar una seroconversió qüestionable. |
| Positiu | positiu | alt | abans de SSW 16/18 | (I) latència CMV (II) recurrència CMV. |
| positiu | positiu | alt | després de SSW 16/18 | Possible infecció primària per CMV, periconcepcional o durant l'ecografia primerenca de l'embaràs revisar a la dona embarassada, si es necessita amniocentesi; control d’orina en el nounat |
| Positiu | negatiu | alt | abans de SSW 16/18 | Latència CMV |
| positiu | negatiu | alt | després de SSW 16/18 | (I) CMV latència (II) CMV infecció primària, periconcepcional o durant primerenca gestació no es pot excloure amb certesa.Ultrasò facturar a la dona embarassada, amniocentesi si és necessari; control d’orina en el nounat. |
| Positiu | negatiu / positiu | intermedi | trimestre 1-3 | No hi ha cap afirmació possible quant al moment de la infecció |
| positiu | positiu | sota | Trimestre 1-3 | Infecció primària per CMV; immunoblot de proves addicionals: absència d'IgG anti-gB, àmplia reactivitat a les IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) s'indiquen controls a la dona embarassada, possiblement amniocentesi (SSW 21) i / o controls d'orina al nounat |
Diagnòstic de la infecció per CMV fora de l’embaràs
- Detecció de CMV a la sang per reacció en cadena de la polimerasa (PCR); a més, s'han de complir almenys dos dels següents criteris:
- Febre > 38 ° C durant almenys dos dies.
- Nova debilitat / debilitat
- Leucopènia (manca de leucòcits (blanc sang cèl·lules) a la sang) o neutropènia (disminució de granulòcits de neutròfils al sang), limfocitosi (augment del recompte de limfòcits)> 5%.
- Trombocitopènia (deficiència de plaquetes (trombòcits) a la sang) <100,000 / nl
- Transaminases elevades dobles (GOT (glutamat oxaloacetat transaminasa): ASAT, AST (aspartat aminotransferasa) GPT (glutamat piruvat transaminasa): ALAT, ALT (alanina aminotransferasa)).
