Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang (Hb, plaquetes, leucòcits) [anèmia (anèmia), leucocitosi (augment de leucòcits / blanc sang cèl·lules), i trombocitosi (augment de plaquetes/ plaquetes) com a signes d'inflamació crònica són els canvis més freqüents a la recompte de sang dels pacients amb malaltia de Crohn. MCV i MCH poden proporcionar proves de deficiència]
- ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) o CRP (proteïna C-reactiva) [↑; Nota: un valor negatiu de PCR no descarta la malaltia inflamatòria intestinal (MII) / un de cada deu pacients amb malaltia de Crohn no presenta elevació de la PCR malgrat la malaltia activa (PCN sense resposta)]
- Procalcitonina (PCT): biomarcador sensible a l'activitat de la malaltia a malaltia de Crohn; especialment en pacients amb hs-CRP <19 mg / L.
- Calprotectina (paràmetre d’inflamació fecal; paràmetre d’activitat): per al diagnòstic inicial i l’avaluació de la progressió, el paràmetre fecal és superior als marcadors inflamatoris a la sang:
- Delineació de causes no inflamatòries de símptomes gastrointestinals; els marcadors fecals normals exclouen en gran mesura la CED activa (malaltia inflamatòria intestinal).
- Per al seguiment de la recurrència de Crohn en pacients amb resecció intestinal (seguiment postoperatori: 6 + 12 mesos després de la cirurgia):
- Calprotectina nivells> 100 µg / g van indicar la recurrència amb una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) del 89% i una especificitat (probabilitat que els individus realment sans no tenir la malaltia en qüestió també es detecten com a saludables a la prova) del 58% (valor predictiu negatiu: 90%)
- Calprotectina el nivell <51 µg / g prediu una revisió persistent (valor predictiu negatiu: 79%).
- Ferritina - excloure anèmia ferropènica (anèmia per deficiència de ferro).
- La vitamina B12 nivell sèric - in malaltia de Crohn de l'ili terminal o resecció de Zn de l'ili terminal; determinació almenys anualment.
- Albúmina al sèrum
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), AP (fosfatasa alcalina), bilirubina [En nens, punció hepàtica (fetge biòpsia) s’hauria de realitzar si les transaminases no estan clarament elevades. ] Nota: AP elevada (fosfatasa alcalina) (de 3 a 10 vegades) sol suggerir-la colangitis esclerosant primària (PSC).
- Paràmetres renals - urea, creatinina, possiblement cistatina C or depuració de creatinina.
- Bacteriològic examen de femta (incloent l’examen de C. difficile): en el diagnòstic inicial i en fulminants, és a dir, recaigudes excepcionalment violentes.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Marcadors moleculars i serològics de la malaltia, com ara:
- NOD2, HLA-B27 o TNF (tumor necrosi factor) polimorfismes, o ANCA / ASCA - anticossos contra granulòcits de neutròfils - Són d’interès científic però no s’utilitzen en diagnòstics aguts per manca de conseqüències diagnòstiques o terapèutiques.
- Auto-Ak (IgA, IgG) contra el pàncrees exocrí: es produeix en aproximadament el 39% dels casos de la malaltia de Crohn.
- Nivells de vitamina D de 25-OH [disminució freqüent]
- Anàlisi de microbiomes (l'anomenat "Seqüenciació d'escopetes de genoma sencer") [primer pla: bacteroidetes].
