Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang
- Recompte sanguini diferencial
- Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o PCT (procalcitonina).
- diagnòstic punxada dels efusió pleural (obtenció de 20-50 ml) i examen (vegeu més avall) de: contingut de proteïnes (contingut de proteïnes), pH, components cel·lulars (per exemple, cèl·lules malignes), diagnòstic de patògens microbiològics, LDH, glucosa.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i els paràmetres de laboratori obligatoris - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Estat de l’orina (prova ràpida de: nitrits, proteïnes, hemoglobina, eritròcits, leucòcits, urobilinogen) incl. sediment, si és necessari, urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d’adequats) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
- Paràmetres de la tiroide - TSH
- Paràmetres pancreàtics - amilasa, elastasa i lipasa.
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
- Cardíac molt sensible troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI); creatina quinasa (Ck, CK-MB), lactat deshidrogenasa (LDH) - per excloure un infart de miocardi (cor atac).
- NT-proBNP (N-terminal pro cervell pèptid natriurètic) - per diagnosticar cor fracàs [diagnòstic d’un exsudat + NT-proBNP ↑ = la insuficiència cardíaca molt probable].
- Examen serològic: si se sospita d’infeccions bacterianes, víriques o parasitàries.
- Marcadors tumorals: per sospita de neoplàsies malignes (malignes) i com a control de progrés [vegeu el sospitós diagnòstic / malaltia corresponent a diagnòstic de laboratori].
- ANA (antinuclear anticossos), Anticossos ENA - per sospita de colagenosi.
Diagnòstic diferencial: transudat i exsudat
Els següents paràmetres contribueixen a la diferenciació entre transsudat i exsudat:
| Transudat | Exsudat | |
| Blanc total en g / l | <30 | > 30 |
| Pes específic | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleural: TP sèric (quocient total de proteïnes; proteïna total, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH en U / l | <200 | > 200 |
| Pleural LDL: LDL sèric (quocient LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Malalties que poden estar associades al transudat:
- cor insuficiència (insuficiència cardíaca): esquerra descompensada la insuficiència cardíaca.
- Hippalbuminèmia (disminució de la concentració de proteïna albumina plasmàtica al plasma sanguini):
- Enteropatia exsudativa (malaltia intestinal que perd proteïnes; síndrome de pèrdua de proteïnes enterals).
- Fetge cirrosi - teixit connectiu remodelació del fetge provocant deteriorament funcional.
- La síndrome nefròtica - terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); els símptomes són proteinúria (augment de l'excreció de proteïnes per l'orina) amb una pèrdua de proteïna de més d'1 g / m² / superfície corporal al dia; hipoproteïnèmia, edema perifèric per hipalbuminèmia <2.5 g / dl al sèrum, hiperlipoproteïnèmia (trastorn del metabolisme lipídic).
- Desnutrició
- Insuficiència renal (debilitat renal)
Malalties que es poden associar amb l'exsudat:
- Infeccions bacterianes dels òrgans toràcics o abdominals (per exemple, tuberculosi): leucòcits ↑, glucosa ↓; detecció de patògens si cal.
- Neoplàsies malignes (mamàries, pulmó i pleura: sovint hemorràgic, si és necessari detecció de cèl·lules malignes).
- Colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes) - sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
- Embòlia pulmonar
- Pneumònia (inflamació dels pulmons)
- Condició n. cirurgia o trauma
Per obtenir més informació, vegeu “Examen de efusió pleural".
