Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- PSA (pròstata-antigen específic).
- El nivell total de PSA sèric al voltant dels 50 anys d’edat va demostrar ser un predictor fiable de l’aparició de persones no localitzades pròstata càncer: El 66% dels tumors es van produir en homes que havien tingut un nivell sèric de PSA al quintil superior, és a dir, un nivell> 0.9 ng / dl. El temps mitjà fins a l’aparició del tumor va ser de 17 anys.
- Fosfatasa alcalina: sospita d’os metàstasi.
- Sang recompte - per descartar relacionat amb el tumor anèmia (anèmia).
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, Etc
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
- Proves genètiques moleculars
- Prova PCA 3: prova genètica molecular específica en què pròstata s’analitzen les cèl·lules d’una mostra d’orina. PCA3 és un general expressat exclusivament en teixit prostàtic.
- P16 (regulador general) - va ser un marcador pronòstic independent a la pròstata càncer en un estudi de fase III.
- ESRP1 (oncogen): associat a una pròstata de divisió molt ràpida i molt agressiva càncer (detectable fins i tot en fase inicial del tumor).
- Assaig d'ARN que mesura l'expressió sèrica i d'orina de deu gens diferents associats a la progressió i la metàstasi (progressió i formació de tumors filles) dels tumors de pròstata; a continuació es detallen els resultats:
- Relacionat amb biòpsia resultats, els autors van calcular una sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) d’un 88-95% per a la prova
- En relació amb les troballes de prostatectomia, la sensibilitat va ser del 92-97%.
- Tanmateix, l’especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova) va ser només del 39-45%; no obstant això, la prova és útil per excloure tumors perillosos en homes amb una puntuació Gleason baixa (3 + 3) a la biòpsia (mostreig de teixits)
- Detecció d'AR-V7 en ARN exosòmic del plasma (està present en qualsevol cèl·lula tumoral amb receptor resistent) - predictor de resistència a teràpies anti-hormonals (per exemple, abiraterona, enzalutamida).
- Fusió TMPRSS2-ERG general - La fusió de TMPRSS2 amb ERG es produeix en un 40-70% de tots els càncers de pròstata diagnosticats.
- Examen histològic (de teixit fi) de cilindres de teixit (10-12) després de la biòpsia de pròstata (biòpsia de punxó / obtenció de cilindres de teixit per a l'examen histològic / de teixit fi) sota control sonogràfic transrectal:
- La immunohistoquímica no s’ha de seguir per a lesions benignes o clarament malignes
- En casos poc clars pel que fa a la dignitat (comportament biològic dels tumors; és a dir, si són benignes (benignes) o malignes (malignes)): aclariment immunohistoquímic amb un o dos marcadors de cèl·lules basals, possiblement complementat amb un marcador positiu de carcinoma de pròstata (per exemple, AMACR o FASN)
Interpretació dels valors de PSA abans de la teràpia
Un 75-90% de tots els càncers de pròstata es revela amb un nivell patològic de PSA. La probabilitat de detectar un carcinoma de pròstata és:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml i <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Actualment, per sobre del llindar de 4 ng / ml, tot i un examen rectal digital negatiu (DRU; examen del recte (recte) i òrgans veïns (per exemple, pròstata) amb a dit), es recomana realitzar un cop de pròstata biòpsia (mostreig de teixits de la pròstata). No obstant això, aquests valors signifiquen que, especialment a la zona gris entre 4 ng / ml i 10 ng / ml i l'examen digital-rectal negatiu, punxó de pròstata biòpsia no revela carcinoma en el 75% dels casos i es realitza "de forma gratuïta", per dir-ho d'alguna manera. Per tant, mitjançant diversos mètodes, s’intenta que la diferenciació entre malaltia prostàtica benigna (benigna) i maligna (maligna) augmenti amb el PSA.
Interpretació del valor de PSA en càncer de pròstata recurrent o metastàtic
- Després de prostatectomia radical, un nivell de PSA confirmat en almenys dues mesures com a> 0.2 ng / mL identifica la recurrència bioquímica. → No es requereix confirmació bioòptica de la recurrència bioquímica.
- Després de radioteràpia només, un augment de PSA> 2 ng / ml confirmat en almenys dues mesures per sobre del nadir postintervenció de PSA denota recurrència bioquímica. → Confirmació biòptica de recurrència bioquímica en pacients després radioteràpia amb l'opció de recurrència local teràpia s’ha de buscar.
