Coma diabètic: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte sanguini [Hk ↑ a causa de la deshidratació (manca de líquid) i la hiperglucèmia (alt nivell de sucre en sang) al coma diabètic]
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
  • Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
  • Els electròlits - potassi, sodi [nota: insulina la ingesta baixa potassi nivells].
  • Glucosa (sucre en sang)
  • Concentració de cetona a la sang
  • Anàlisi de gasos sanguinis (BGA)
  • Petit recompte de sang
  • Paràmetres de la tiroide - TSH
  • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
  • Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
  • Paràmetres de coagulació: PTT, ràpid
  • Si és necessari, sang cultius, hisops de desguassos, etc.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i els paràmetres de laboratori obligatoris - per a una aclariment diagnòstic diferencial.

  • Exàmens toxicològics
  • Diagnòstic hormonal: cortisol, ACTH, Etc
La cetoacidosi diabètica Coma diabètic hiperosmolar
Glucosa > 250 i <600 mg / dl (> 13.9 i <33.3 mmol / l) > 600 a molt més de 1,000 mg / dl (> 33.3 a molt més de 55.5 mmol / l)
Cetonúria + + + - / +
PH arterial <7,2 normal
Bicarbonat estàndard <15 mmol / l > 15 mmol / l
Bretxa anió ampliada normal
Osmolalitat plasmàtica augmentat augment fort (> 320 mOsm / l)