Osteoporosi de la columna vertebral: proves diagnòstiques

Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.

  • Osteodensitometria (densitometria òssia): per al diagnòstic precoç d’osteoporosi i el seguiment de la teràpia, la densitat òssia es pot determinar de la següent manera:
    • Dual-Radiografia absorptiometria (DXA, DEXA; absorptiometria de raigs X dual; mètode de primera elecció) Nota: les imatges DXA no són informatives a escoliosi. . In En escoliosi pacients, densitat òssia s'ha de mesurar només al maluc.
    • Tomografia computada quantitativa (QCT)
    • Ecografia quantitativa (QUS)

Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.

  • Radiografia de la regió corresponent (per exemple, columna toràcica i lumbar en dos plans) - si se sospita una fractura (os trencat) *; tanmateix, no és adequat per mesurar la densitat òssia (només quan s’ha perdut> 30% de la massa òssia es pot reconèixer l’osteoporosi a la radiografia); poden estar presents els signes següents:
    • Augment de la radiolucència
    • Vòrtex marc / peix / falca
    • Fractures (per exemple, fractures per compressió i explosió) Nota: Fresc cos vertebral els col·lapsos sovint no són clarament detectables radiològicament en la fase inicial (→ ressonància magnètica).
  • Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica; mètode d’imatge en secció transversal assistida per ordinador (mitjançant camps magnètics, és a dir, sense raigs X); particularment adequat per a canvis en la medul · la espinal així com per a la imatge de lesions de teixits tous) de la columna vertebral (ressonància magnètica cervical / espinal / lumbar) - per a la valoració de fractura signes o teixits tous (el medul · la espinal i les seves fundes, lligaments, discos intervertebrals i articulacions), respectivament, inclòs per avaluar l’os metàstasi, per exemple, d'un plasmocitoma (sinònims: mieloma múltiple, malaltia de Kahler; neoplàsia plasmàtica / no cel·lular B)Limfoma de HodgkinA més d’avaluar el medul · la espinal i les seves beines (i així detectar el risc de dany imminent a la medul·la espinal per estructures òssies), la ressonància magnètica permet determinar la compressió per edat fractura. Amb evidències d’edema de medul·la òssia, hi ha evidències definitives d’una fractura de cos vertebral aguda o subaguda (fractura de VC) Nota: L’edema de medul·la òssia pot persistir durant mesos.
  • Tomografia assistida per ordinador (TC; procediment d'imatges seccionals (Radiografia imatges de diferents direccions amb avaluació basada en ordinador), especialment adequades per a la representació de lesions òssies) de la columna vertebral (columna cervical / medul·la espinal / TC lumbar).
    • No per al diagnòstic primari
    • Per a l’especificació de la densitat òssia
    • Si cal, per a la classificació precisa d'un cos vertebral fractura: per exemple, decidir si realitzar o no cifoplàstia (procediment mínimament invasiu per al tractament de fractures vertebrals) per a l'estabilització i dolor alleujament en cas de fractura de WK La TC permet així avaluar de manera fiable les condicions òssies de la canal espinal.

* Cos vertebral fractura (fractura del cos vertebral), femoral coll fractura (fractura del coll femoral), distal fractura de radi (fractura del radi a prop del canell).

Nota: només es diagnostica clínicament aproximadament un terç de les fractures osteoporòtiques del cos vertebral. Per tant, sempre es requereix un diagnòstic radiològic quan se sospita d’una fractura osteoporòtica.

Cribratge d’osteoporosi

  • Els defensors dels serveis de prevenció dels EUA (USPSTF) defensen osteoporosi projecció de dones de 65 anys o més prevenir l’osteoporosi-fractures relacionades (trencades ossos) (Recomanació B).