Exàmens oculars: proves i exàmens

Els ulls són un sistema complex que ens permet veure formes, colors i molt més. Però en aproximadament la meitat de la població, la visió es veu deteriorada. Si és així, diversos mètodes d’examen poden ajudar a determinar les causes. Quines són les opcions per a l’examen ocular i quan s’ha d’utilitzar quin mètode?

Alteracions visuals, picor i enrogiment: quan a l'oftalmòleg?

Hi ha diverses queixes lead a una visita al oftalmòleg. Sovint es tracta de símptomes aguts com esquinçament i enrogiment, fotofòbia, picor o dolor, però també són habituals la sequedat i les alteracions visuals sobtades o graduals. En els nens, l’estrabisme és una de les principals causes de visita a la oftalmòleg. Les malalties oculars inclouen inflamacions i infeccions, canvis en el d'un sol ús i multiús. o retina, tumors, lesions i afectació dels ulls en altres malalties com ara hipertensió. En molts casos, les causes ja es poden reduir mitjançant un interrogatori específic. És important saber si un o els dos ulls es veuen afectats, quan i amb quina freqüència es produeixen les queixes, si van començar de sobte i si hi ha altres símptomes. Altres malalties com al·lèrgies o diabetis així com els medicaments que es prenen també poden ser importants, així com les malalties de la família. Reconeix les malalties oculars: aquestes fotos ajuden.

Examen ocular: el diagnòstic bàsic.

L’exploració física es realitza generalment a un pacient assegut:

  • Els signes visibles externament de la malaltia (inspecció) inclouen enrogiment, augment de la lacrimació i lesions corneals.
  • Cossos estrangers o canvis en virtut del parpella pot ser avaluat pel metge doblegant la parpella amb l'ajuda d'una espàtula o un hisop de cotó.
  • Si hi ha sospita d 'infecció, pot prendre un hisop (de la conjuntiva, còrnia o vítreo) amb un hisop de cotó i fer-lo examinar al laboratori per detectar patògens.
  • En casos rars, a sang la prova també pot ser necessària.
  • Durant l’examen de palpació (palpació), el metge pressiona lleugerament amb la punta dels dits sobre els globus oculars tancats i, per tant, pot comprovar aproximadament la pressió intraocular en una comparació costat a costat (que pot ser elevada, per exemple, a glaucoma o degut a hematoma).

Proves de funció dels ulls

En funció de la queixa, es poden examinar la visió, la reacció, la forma i la simetria de les pupil·les, així com la mobilitat dels ulls (i els seus músculs). A continuació, introduïm els diferents tipus d’exàmens oculars amb més detall.

Examen de la visió

Aquests inclouen l’examen de l’agudesa visual (proves d’agudesa visual), el camp visual, que és la zona que es pot examinar quan es mira en una direcció, i el color o la visió fosca.

  • Proves d’agudesa visual: són gairebé un referent dels oftalmòlegs: els taulers amb lletres, números, ganxos o imatges de diferents mides. Amb ells, la miopia o hipermetropia, així com la seva extensió, es pot determinar.
  • Prova del camp visual: implica el metge i el pacient asseguts oposats a la mateixa alçada. Aleshores, el pacient ha de mirar amb els dos ulls o amb un dels ulls (i tapar l’altre) en direcció al metge i determinar el nombre de dits que el metge té a diferents altures i direccions, o dir des de quan dit es veu.
  • Visió del color: Color ceguesa i la deficiència de la visió del color es pot detectar amb l'ajut de certs taulers en els quals taques de colors formen patrons que només són reconeguts com a números per la visió del color.

Valoració de l’alumne

El normal alumne s’estreny quan s’exposa a la llum, fins i tot quan no està il·luminada directament, sinó només la del costat oposat. Si aquest reflex no funciona correctament, indica certes malalties del nervi òptic, cervell, o paràlisi muscular ocular. Alumne canvis com les asimetries, l'ampliació o l'estrenyiment també poden ser causats per inflamació, medicació o altres causes patològiques. El alumne s'avalua durant oftalmoscòpia (mirar abaix).

Avaluació de la motilitat ocular

La posició dels ulls els uns amb els altres, la seva mobilitat i la simultaneïtat dels seus moviments són funcions que s’examinen, sobretot en l’estrabisme i la visió doble. després fa una prova de cobertura i destapa per comprovar l’estrabisme (que cobreix un ull i comprova com reacciona l’altre) i, a continuació, fa que el pacient es vegi en nou direccions diferents (mantenint una dit allà).

Oftalmoscòpia.

Aquest important examen oftalmològic utilitza un oftalmoscopi, que té una lupa il·luminada, per examinar les diverses porcions externes i internes de l’ull. Si se sospita una lesió corneal, fluorescent gotes d’ulls es poden introduir, que s’acumulen al lloc de la lesió i es veuen fàcilment amb llum blava. Per obtenir una visió particularment bona del part posterior de l’ull (fons) amb la retina, nervi òptic i sang d'un sol ús i multiús., l'ull queda "caigut de manera ampla", és a dir, la pupil·la es dilata tant amb una determinada medicació que el metge obté un "mirador" particularment gran.

Altres exàmens dels ulls

Si les proves anteriors, per exemple, també les pot realitzar un metge de capçalera amb experiència, les tècniques d’examen més especialitzades, necessàries per a certes preguntes, es reserven a l’especialista en ulls. La següent és una petita selecció:

  • Llum de fenedura: aquest microscopi especial permet introduir llum al lateral de l’ull per valorar especialment la còrnia, Sant Martí i cristal·lí. Si més lents i ulleres es posen, el cos vítre i la retina també es poden veure bé.
  • Tonometria: si es sospita d’un augment de la pressió a l’ull, la pressió intraocular exacta es pot determinar amb aquest dispositiu especial (tonometre), generalment situat a la còrnia anestèsia local.
  • Perimetria: amb l'ajut d'aquest dispositiu especial, es pot determinar el camp visual amb més precisió que amb la prova descrita anteriorment. Per fer-ho, el pacient mira rígidament al perímetre amb un ull i indica quan veu llums petites parpellejant en diferents llocs. Aquests valors es converteixen gràficament.
  • Fluoresceïna angiografia del fons fonamental: aquest mètode es pot utilitzar per visualitzar fins i tot els canvis vasculars més petits. Amb aquest propòsit, s’injecta un colorant al braç vena com una agent de contrast i es fa visible mitjançant llum blava a la coroide i a la retina d'un sol ús i multiús..
  • Exàmens electrofisiològics: la funció del nervi òptic, la via visual i la retina es poden comprovar mitjançant petits elèctrodes que mesuren l'activitat elèctrica.
  • Procediments d'imatge: la ecografia es pot utilitzar per diagnosticar els despreniments de retina i, en particular, els de vitri, i per mesurar l'eix longitudinal de l'ull. El contorn ossi del globus ocular (per exemple, després d'un accident) pot estar particularment ben representat per tomografia assistida per ordinador (TC), els teixits tous (per exemple, en el cas de sospites de tumors) principalment amb imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica).

El que fa l'ull cada dia

S'estima que el 40 per cent de la nostra informació ingerida es transmet a través dels colors i, per tant, a través dels nostres ulls. A les seves retines, 120 milions de varetes per a la visió en blanc i negre i sis milions de cons sensibles al vermell, verd i blau permeten als humans distingir diversos centenars de milers de tons. L’ull és, per tant, un sistema complex, això també explica el gran nombre de diferents proves oculars. Color ceguesa: prova d'imatges per deficiència vermell-verd i co.