Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Primary amenorrea es pot distingir de l’amenorrea secundària.Primària amenorrea sol ser causada per un trastorn hormonal o del desenvolupament amenorrea és causada principalment per trastorns hormonals. Embaràs i la amenorrea en lactància es consideren condicions fisiològiques.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis.
- Malalties genètiques
- Síndrome adrenogenital (AGS): trastorn metabòlic heretat autosòmic recessiu caracteritzat per trastorns de la síntesi hormonal a l’escorça suprarenal. Aquests trastorns lead a una deficiència de aldosterona i cortisol.
- Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
- Síndrome de Kallmann (sinònim: síndrome olfactogenital): trastorn genètic que pot produir-se esporàdicament o ser heretat de manera autosòmica dominant, autosòmica-recessiva o recessiva vinculada a la X; complex de símptomes que consisteix en hipo- o anosmia (disminuït a absent de olor) juntament amb la hipoplàsia testicular o ovàrica (desenvolupament defectuós del testicle o ovaris, respectivament); prevalença (freqüència de la malaltia) en homes 1: 10,000 i en dones 1: 50,000.
- Síndrome de Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (síndrome MRKH o síndrome de Küster-Hauser): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant; malformació congènita dels genitals femenins per inhibició de la malformació dels conductes de Müller en el segon mes embrionari. La funció ovàrica (síntesi d’estrògens i progestina) no es veu afectada, cosa que permet el desenvolupament normal de característiques sexuals secundàries.
- Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS): trastorn genètic rar amb herència autosòmica recessiva; segons els símptomes clínics es divideix en:
- Síndrome de Laurence-Moon (sense polidactília, és a dir, sense l’aparició de dits o dits dels peus supernumeraris, i obesitat, però amb paraplegia (paraplegia) i hipotonia muscular / to muscular reduït) i
- Síndrome de Bardet-Biedl (amb polidactilia, obesitat i peculiaritats dels ronyons).
- Malalties genètiques
- Malformacions o defectes (malformacions vaginals i uterines: vegeu més avall).
- Intersexualitat: persones amb característiques sexuals masculines i femenines.
- Factors hormonals
- Prepubertat
- Prematur Menopausa - Insuficiència ovàrica prematura (POF): una dona pot entrar a la menopausa prematurament quan les reserves d’òvuls s’esgoten prematurament.
- L’edat mitjana d’entrada menopausa (menopausa) té actualment uns 51 anys. Tanmateix, si les reserves d’òvuls s’esgoten prematurament (per atresia fol·licular), ovulació no es produirà i menstruació també pot aturar-se prematurament. Si això passa en dones menors de 40 anys, s’anomena prematur menopausa. Això passa en un 1-4% de les dones.
- Postmenopausa
- Situacions de desastres
Causes conductuals
- Consum d’estimulants
- Alcohol
- Ús de drogues
- Anfetaminas (simpatomimètic indirecte).
- heroïna
- LSD (àcid lisèrgic dietilamida / lisèrgid)
- Activitat física
- Esports de competició
- Situació psicosocial
- Estrès psicosocial
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
Causes relacionades amb les malalties
- Malalties dels òrgans endocrins
- Glàndula adrenal
- Síndrome adrenogenital (AGS) (vegeu “Trastorns genètics” a continuació).
- Síndrome de Cushing - grup de malalties que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme) - sobreoferta de cortisol.
- Hiperandrogenèmia (augment del sexe masculí les hormones al sang).
- Ovari (ovari)
- Hipoplàsia ovàrica: subdesenvolupament del ovaris a causa de diverses condicions com Síndrome de Turner (disgènesi gonadal).
- Menopausa prematura / menopausa precoç).
- Pàncrees (diabetis mellitus)
- Tiroide (per exemple, hipotiroïdisme/ hipotiroïdisme).
- Glàndula adrenal
- Causes genitals (malformacions o defectes uterins i / o vaginals):
- Gynatresia (resumides malformacions dels òrgans reproductius femenins interns, en què les cavitats o conductes dels òrgans reproductors femenins interns s’oclouen per malformacions inhibidores):
- Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) (vegeu “Trastorns genètics” a continuació).
- Síndrome de Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (síndrome de MRKH o síndrome de Küster-Hauser) (vegeu “Trastorns genètics” a continuació).
- Síndrome d 'Asherman: pèrdua de endometri degut a una inflamació greu o un trauma.
- Tuberculosi genital
- Gynatresia (resumides malformacions dels òrgans reproductius femenins interns, en què les cavitats o conductes dels òrgans reproductors femenins interns s’oclouen per malformacions inhibidores):
- Trastorns hipotalàmics-hipòfisi
- Defectes genètics (síndrome de Kallman) (vegeu “Trastorns genètics” a continuació).
- Deficiència funcional de gonadotropina (vegeu a continuació causes extragenitals).
- Inflamació a la zona del hipotàlem; tumors d’hipotàlem.
- Hipopituitarisme (hipofunció del glàndula pituitària): per exemple.
- Síndrome de Sheehan (insuficiència pituïtària anterior adquirida (producció hormonal insuficient pel lòbul anterior de la glàndula pituitària (glàndula pituitària)).
- Tumors hipofisaris
- Hiperprolactinèmia (elevació dels nivells de prolactina a la sang) / prolactinoma (tumor benigne del lòbul anterior de la glàndula pituïtària que produeix prolactina), que sol conduir a la interrupció de la maduració del fol·licle (maduració d’oòcits), que provoca insuficiència del cos luti, anovulació i oligomenorrea / menstruació regular: l’interval entre el sagnat és> 35 dies i ≤ 90 dies (fins a l’amenorrea /> 90 dies); vegeu també a la secció "Hiperprolactinèmia a causa de medicaments"
- Trastorns ovàrics
- Insuficiència ovàrica (pèrdua de funció (insuficiència) de l 'ovari amb una alteració de ovulació; de gènesi / origen variable).
- Síndrome d’ovari poliquístic (Síndrome PCO): complex de símptomes caracteritzat per una disfunció hormonal del ovaris. [aproximadament el 25% de totes les dones amb amenorrea secundària.]
- Hiperandrogenèmia ovàrica (sobreproducció masculina relacionada amb l'ovari) les hormones).
- Postmenopausa (període de la vida d'una dona que segueix l'últim període menstrual (menopausa)).
- Causes extragenitals
- Estrès
- Estrès mental
- Esports de competició
- Malalties
- Obesitat (sobrepès)
- Hemocromatosi (mirar abaix "Malalties genètiques").
- Resistència completa als andrògens (malaltia en què, a causa d’una mutació en el material genètic de la persona malalta, el receptor d’andrògens funciona de manera inadequada).
- Consum de malalties
- Sota el pes - per exemple, a causa de trastorns alimentaris - l'anorèxia nerviosa (anorèxia), bulimia nerviós (trastorn de l'alcoholisme).
operacions
- Després forçat raspat (amenorrea traumàtica) - Síndrome d'Asherman a causa de la destrucció del basal del endometri (endometri).
Medicació
- Antipsicòtics (neurolèptics) - tal com haloperidol.
- Supressors de la gana, com ara fenfluramina.
- Hormones
- Anàlegs de GnRH (goserelina acetat, acetat de leuporelina, acetat de buderelina, nafarelina acetat, triptorelina acetat).
- Anticonceptius hormonals (minipíldora, injecció de tres mesos, dispositiu intrauterí amb progestina / bobina de progestina).
- Progesterona modulador del receptor (Ulipristal).
- Vegeu a la secció Efectes secundaris de medicaments: "Hiperprolactinèmia a causa de medicaments".
- Espironolactona (aldosterona antagonista).
- Substàncies citotòxiques (condició n. Quimioteràpia).
Altres causes
- Gravetat (embaràs) → embarassamenorrea.
- Període de lactància (fase de lactància materna) → lactacionalamenorrea.
- Zust. n. Radiació (radioteràpia).