Causes
Encara que tendons no són molt elàstics, no totes les tensions extremes provoquen l’esquinçament d’un tendó. Primer de tot, tendons es pot estirar / estirar excessivament. No obstant això, si es supera un cert límit de tolerància de la resistència a la tracció, es produeix l’esdeveniment de ruptura.
Depenent de la seva gravetat, el tendó es trenca només parcialment o completament, possiblement amb una ruptura òssia. Les causes de la ruptura del tendó són variables. Des del tendons estan estretament relacionats amb els seus respectius músculs, determinades seqüències de moviment o efectes de força són les principals causes d’una lesió del tendó.
Les càrregues sobtades amb pressió i tensió extremes poden provocar un tendó esquinçat. En general, fortes forces externes, com un cop a la zona del tendó, provoquen a tendó esquinçat. Un tendó també és particularment susceptible si es troba en tensió en el moment de l'impacte violent o contundent o si la càrrega és obliqua.
Certs factors o afeccions poden augmentar el risc de trencament del tendó. Aquests inclouen, per exemple, l’inevitable procés d’envelliment, que provoca una pèrdua d’elasticitat dels tendons a tot el cos. Un altre factor de risc és el fet que els tendons ja danyats són més susceptibles i és més probable que es trenqui el tendó.
Aquestes causes predamatjadores poden ser processos inflamatoris o sobrecàrregues. La sobrecàrrega té un paper important, sobretot en els esports. Sovint les lesions petites del tendó, per exemple petites llàgrimes parcials, romanen sense ser detectades i el risc de trencament complet del tendó augmenta cada vegada més a mesura que la soca continua sense temps de regeneració.
A part d’aquest procés de lesió per rastre, per descomptat també es poden produir ruptures agudes del tendó en els esports. Les ruptures de tendó traumàtic són generalment les més freqüents. No cal oblidar, però, els processos degeneratius i inflamatoris, que es consideren un factor de risc per a tendó esquinçat.
Un tendó esquinçat pot estar present a diverses parts del nostre cos. A continuació es descriuen manifestacions típiques. A l’extremitat superior, els tendons de la regió de l’espatlla, avantbraç i la mà es veuen afectades principalment.
Regió de les espatlles i avantbraços
A l'espatlla, un esquinç del tendó tendó supraspinatus sovint es produeix. El tendó supraspinatus forma part del múscul important del articulació de l'espatlla del mateix nom, el múscul supraespinós. Juntament amb altres tres músculs, forma el punter rotador, que és crucial per a l 'estabilitat del articulació de l'espatlla, ja que és una articulació fixada en els músculs.
En general, per tant, el punter rotador es veu afectat principalment per un tendó esquinçat, però pel llarg tendó del bíceps a la regió de l’espatlla també es pot trencar tendó supraspinatus és molt susceptible a lesions pel seu curs. Passa entre els ossos acromió i la cap of húmer i s’uneix a un procés ossi específic (tuberculum majus) de l’húmer. Aquesta tensió pot conduir a una síndrome de coll d'ampolla, l'anomenada síndrome d’impingement, que es pot associar a greus dolor.
Un dany addicional per sobrecàrrega o signes de desgast pot afeblir el tendó supraspinós fins a tal punt que el tendó finalment es trenca. Per tant, és important tractar els senyals d'alerta com un síndrome d’impingement per evitar una ruptura del tendó. Més avall del braç, els tendons dels músculs del avantbraç són llocs de manifestació populars d’un tendó esquinçat.
Ja que tenim molts músculs a la avantbraç que funcionen com a extensors o flexors i es divideixen en grups musculars superficials i profunds, és massa complex explicar ara cada múscul individual. El que tenen en comú són els factors causals esmentats anteriorment que condueixen a un trencament del tendó. Esports com l’halterofília, la gimnàstica, la lluita lliure, el llançament de javelina i el llançament de pes també són especialment perillosos.
El múscul supraespinós pertany als músculs de l’espatlla i forma part dels anomenats punter rotador, un grup de músculs que junts es mouen i estabilitzen articulació de l'espatlla. El múscul supraespinós és el principal responsable del rotació externa i segrest (el moviment lateral de la part superior del braç lluny del cos) del braç superior. El tendó supraspinós s'executa a l'articulació de l'espatlla a l'espai estret entre el acromió i la cap of húmer.
Com a resultat, el tendó està exposat a una forta tensió mecànica, que pot provocar una ruptura a causa d’una càrrega crònica incorrecta, el procés d’envelliment o un accident. Sovint els símptomes es desenvolupen gradualment al llarg de mesos o anys. Els pacients es queixen sovint dolor quan el braç està estirat i també de dolors a la nit.
Un ortopedista experimentat pot sospitar d’una ruptura del tendó supraspinós amb l’ajut d’un examen físic. No obstant això, el patró d’or per al diagnòstic final és un examen de ressonància magnètica. La ruptura del tendó supraspinós es pot tractar de manera conservadora (per exemple, fisioteràpia, dolor teràpia) i quirúrgicament.
La solució òptima s’ha de trobar individualment per a cada pacient. El múscul bíceps està situat a sobre la part superior del braç i és responsable de la flexió a l’articulació del colze. En cas de tendó del bíceps trencament, es pot veure afectat el tendó del bíceps llarg, superior o inferior.
Una ruptura del llarg tendó del bíceps (també coneguda com a ruptura proximal) és la forma més comuna de trencament del tendó del bíceps i sol produir-se com a resultat d’accidents trivials amb danys previs crònics. Una ruptura del tendó llarg del bíceps sol ser relativament indolora i la força i la funció del braç només són lleugerament limitades. El múscul bíceps apareix com una protuberància muscular a sobre l’articulació del colze, per tant, llisca cap avall, per dir-ho així.
El tendó del bíceps inferior es trenca principalment en lesions agudes, sovint en el context de lesions esportives. S'acompanya d'un dolor agut i punxant. Un gran hematoma (Moretones) es forma sovint.
La flexió a l’articulació del colze és limitat, la rotació cap a l'exterior de la mà ja no és possible. A més del examen físic, Una ultrasò l'examen també es pot utilitzar de manera diagnòstica. Si el trauma és la causa de la ruptura del tendó del bíceps, an Radiografia pot ser útil per excloure fractures.
Una ruptura del tendó llarg del bíceps sol tractar-se de forma conservadora teràpia del dolor i protecció. Sempre es tracta quirúrgicament una ruptura del tendó del bíceps curt. També es pot produir una ruptura del tendó a la corba del braç.
Aquest és el tendó inferior del múscul bíceps, que comença a la part superior del braç i es connecta al raig de l'avantbraç a través del braç. El trencament del tendó inferior del bíceps és bastant rar i es produeix principalment en lesions agudes, especialment entre els atletes. La ruptura és molt dolorosa, sovint resulta en la formació d’un Moretones.
La flexió de l'articulació del colze es debilita principalment, la rotació exterior de la mà sol estar completament aturada. Es pot fer un diagnòstic fiable mitjançant ressonància magnètica o ultrasò. Terapèuticament, el tendó es relliga quirúrgicament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
