Causar
Un esquinç de la mà és causat per una força externa que actua sobre l'articulació que supera el nivell fisiològic i sobreestén les estructures de l'articulació. En el cas d’un esquinç, les superfícies articulars implicades s’eleven de la seva posició normal durant un breu moment estirant-se excessivament o girant-se, però després salten immediatament cap enrere. Això sobrecarrega els lligaments, tendons i càpsula articular i pot provocar lesions.
El canell és una unitat funcional composta per diverses petites articulacions. A més del ossos dels avantbraç i canell implicat, consisteix en el càpsula articular, cartílag i un gran nombre de lligaments estabilitzadors. El rang normal de moviment del canell comprèn dos eixos de moviment.
Es pot doblegar cap al palmell de la mà fins a uns 80 °, estirament cap a l'altre costat es troba a 70 °. A més, el canell es pot estendre 20 ° cap al costat del polze i 40 ° cap al petit dit lateral. Qualsevol moviment més enllà d'això només es pot aconseguir passivament per força externa i sobrecarregarà l'articulació.
La causa típica d'un mà esquinçada és una caiguda, en què la mà es recolza en el cos i s’aplica tot el pes corporal al canell, com passa especialment quan ensopega, però també sovint durant els esports. Aquí cal esmentar principalment ciclistes i snowboarders, però teòricament, per descomptat, tots els esports imaginables. Els lligaments estan estirats en excés fins a tal punt que causen dolor i s’ha de protegir.
Atès que els lligaments proporcionen estabilitat, només es poden estirar en una mesura limitada. Com més s’estira el canell més enllà de l’extensió normal, major serà el risc de patir un lligament esquinçat or fractura. A més de les caigudes, que són, amb diferència, la causa més freqüent d’esquinços a la mà, hi ha altres causes que inclouen un tir a la mà.
Un canell danyat prèviament per esquinços freqüents anteriors o estiraments excessius té un major risc, ja que els lligaments ja estan gastats fins a cert punt. El diagnòstic d’un mà esquinçada és principalment un diagnòstic clínic. A mà esquinçada també es pot diagnosticar correctament per al profà si els símptomes són adequats. Si els símptomes són greus o duradors i no milloren, cal consultar un metge.
La naturalesa de l'accident i els símptomes descrits per la persona afectada proporcionen al metge informació suficient per investigar més en la direcció de l'esquinç de la mà. Una lleugera palpació provoca pressió dolor i confirma que el canell està ferit. Una mesura important és comprovar el moviment de la mà per distingir un esquinç d’una lesió més greu com és el cas de lligament esquinçat or fractura.
Mentre sigui possible el moviment actiu de la mà per part del pacient, aquest és un bon senyal. Tanmateix, només l'examen clínic i l'observació del canell inflat no poden proporcionar un diagnòstic fiable d'una esquinç de mà. Per tal de descartar lesions més greus, an Radiografia de la regió afectada s’ha d’ordenar.
La tomografia per ordinador (TC) també és un bon mètode per avaluar les estructures òssies. En cas de dubte, la imatge per ressonància magnètica (RM) pot ser útil per a la imatge de lligaments i tendons. La TC i la ressonància magnètica no s’utilitzen habitualment en casos d’esquinços de la mà. Per seguretat, el Radiografia s’hauria d’ordenar fins i tot en casos de lesions lleus i queixes persistents.
