Pruïja (pruïja): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Es poden distingir moltes causes diferents del pruïja. En edats avançades, a causa de la reducció de la producció de lípids (sebòstasi) a l’estrat corni (capa de cèl·lules còrnies), xeroderma (xerosis cuti: “pell seca") Dóna lloc a un pruïja crònic (pruïja senilis; causa més freqüent de pruïja a la vellesa). La pèrdua de lípids condueix a una reducció aigua-capacitat d’unió, amb el resultat que la capa còrnia s’arrenca. Les cèl·lules inflamatòries poden migrar cap al pell i contribueixen al desenvolupament del pruïja. L'ús de certs medicaments (vegeu més avall) també pot causar o agreujar pell seca. El patomecanisme del pruïja rau en l’activació de les terminacions nervioses lliures de les fibres nervioses C polimodals a la zona del cori (dermis) i l’epidermis (epidermis), que s’interpreta al centre sistema nerviós com picor. L'activació dels terminals nerviosos es produeix a través del contacte amb mediadors (inclòs histamina (a partir de mastòcits), serotonina, prostaglandines, cinines) alliberades per canvis inflamatoris a la pell (per exemple, infeccions) o augment del to opioidergic. No hi ha estudis vàlids disponibles sobre la patogènesi del prurit urèmic (prurit renal o nefrogènic / prurit renal). És probable que el prurit urèmic formi part del gran espectre de canvis metabòlics-urèmics o neuropàtics-urèmics. Pruriginós ("picor-inducents ”) es creu que les substàncies són responsables de la patogènesi del prurit hepàtic (fetge(picor relacionat). Es discuteixen les substàncies següents: Histamina, bilis sals, endògena opioides, i metabòlits esteroides. S'ha identificat l'autotaxina i l'àcid lisofosfatídic com a pruritògens potencials ("picor-substàncies productores ”) a la colestasi (estasi biliar). A la vellesa, es produeixen sobretot desencadenants sistèmics o multifactoris; en canvi, les dermatoses, que formen la part principal en menors de 65 anys, amb aproximadament un 40%, són només del 20% en persones grans.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

Causes conductuals

Causes relacionades amb les malalties

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Rinitis al·lèrgica (fenc febre).

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Deficiència de ferro
  • Diabetis insipidus: trastorn relacionat amb la deficiència hormonal a hidrogen metabolisme, resultant en una excreció d’orina extremadament alta (poliúria; 5-25 l / dia) a causa d’un deteriorament concentració capacitat dels ronyons.
  • Diabetis mellitus tipus 2
  • Intolerància a la fructosa (intolerància al sucre a la fruita)
  • Hemocromatosi (malaltia d'emmagatzematge de ferro)
  • Hiperparatiroïdisme: producció i secreció excessiva d’hormona paratiroïdal, desencadenada per un adenoma o hiperplàsia d’una o més glàndules paratiroides (corpuscles epitelials); això condueix a una major reabsorció òssia i, per tant, a una concentració de calci augmentada a la sang
  • Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
  • Hiperuricèmia (augment de àcid úric nivells a sang).
  • Hipotiroïdisme glàndula tiroide poc activa
  • Intolerància a la lactosa (intolerància al sucre en la llet)
  • Desnutrició
  • Disfunció tiroïdal (hipo- o hipertiroïdisme / hipotiroïdisme o hipertiroïdisme).
  • Deficiència de vitamina A
  • La deficiència de vitamina D

Pell i teixit subcutani (L00-L99)

  • Al·lèrgic dermatitis de contacte (contactar amb l’al·lèrgia) - pell inflamació resultant d'un reacció al · lèrgica.
  • Prurit aquagènic (AP): pruïja espinosa que es produeix a la zona amb una gravetat variable en estreta connexió amb la humitació de les zones de la pell afectades per aigua (després de dutxes o banys complets); disminució dels símptomes sense teràpia al cap d’uns minuts fins a aproximadament 2 hores; distinció entre un AP primari (= idiopàtic) i un AP secundari; la causa més freqüent és la policitèmia vera (PV). A més, es produeix en altres neoplàsies mieloproliferatives i, amb menys freqüència, en altres malalties sistèmiques, especialment hemato-oncològiques (vegeu a continuació “Neoplàsies - Malalties tumorals“). A més, s’han descrit casos d’AP iatrogènic després de la ingestió de bupropió, clomipramina, O hidroxicloroquina.
  • Exantema induït per drogues
  • Èczema atòpic (neurodermatitis)
  • Dermatitis herpetiforme (sinònims: malaltia de Duhring, malaltia de Duhring-Brocq): malaltia de la pell del grup de les dermatosis autoimmunes amb ampolles amb ampolles subepidèrmiques.
  • Herpes gestationes (pemfigoid gestationes) - malaltia de la pell a embaràs.
  • Esclerosi de licor - Rar, inflamatori crònic, progressiu teixit connectiu malaltia de la pell.
  • Penfigoide bullós: malaltia autoimmune més freqüent de la vellesa.
  • èczema - èczema de contacte, èczema d'exsecació (també anomenat èczema de la vellesa, o èczema craquelé).
  • Liquen ruber pla (líquen nodular).
  • Liquen esclerós i atròfics (genital)
  • Liquen simplex
  • Miliaria rubra (sinònims: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, calor grans, bengales de calor, ratlles sudorípares, vesícules sudorípares, butllofes sudorípares, gos vermell) - erupció cutània que sol picar (Miliaria rubra = pàpules vermelloses amb pruïja, vesícules o papulovesícules) causada per un augment de la sudoració en èpoques de calor.
  • Prurit paraneoplàstic, degut a punt de peu.g. limfoma, sp. Malaltia de Hodgkin, policitèmia vera; símptomes: picor generalitzada, possiblement aquagen ("aigua-relacionat ”; pruïja aquagènica) o amb alcohol consum
  • Pitiriasi rosea (líquens de roses).
  • Prurigo simplex acuta: malaltia amb pàpules episòdiques, disseminades i amb pruïja; principalment nens afectats.
  • Pruritus sine materia: pruïja sense causa aparent.
  • psoriasi (rar; sobretot en psoriasi inversa o psoriasi guttata).
  • Dermatitis per estasi (èczema venós): dermatitis crònica resistent a la teràpia (reacció inflamatòria de la pell) de la part inferior de les cames en insuficiència venosa crònica (CVI; insuficiència venosa crònica); s’acompanya del símptoma clínic de la tríada enrogiment, escalat i excoriacions (defecte superficial de la substància amb exposició dels cossos papil·lars i filtracions de sang puntejades, possibles cicatrius); el tipus d’èczema varia des de l’afecció àrea similar a la neurodermatitis fins al tipus microbià nummular (canvi de pell en forma de moneda); en el tipus nummular-microbià, els focus d’èczema hiperpigmentats no es troben poques vegades per sobre de les varius visibles (varius)
  • Urticària (urticària)
  • Xeroderma (pell seca)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexia (ictus)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Infeccions bacterianes, sense especificar
  • Infeccions víriques cròniques (aquí: infecció per VHB / VHC / VIH / VHS).
  • Malalties virals exantemàtiques (per exemple, varicel).
  • Infecció per Helicobacter pylori
  • Hepatitis C (virus tipus C fetge inflamació).
  • Herpes zòster (teula)
  • Infecció pel VIH (a causa de la pell seca)
  • Micoses (malalties per fongs)
  • Parasitosis (infestació de paràsits)
  • Sarna (sarna)
  • Reactivació del VZV: reactivació del virus de la varicel·la zòster (VZV).

Fetge, vesícula biliar i tracte biliar: pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Colestasis (estasi biliar): pruïja colestàtica; en malalties hepàtiques (per exemple, colangitis biliar primària (PBC; sinònims: colangitis destructiva no purulenta; anteriorment cirrosi biliar primària) / inflamació de les vies biliars, infecció per hepatitis B - / - C) - prurit hepàtic:
    • Ritme circadià, intensitat més forta al vespre i a la nit; localització a les extremitats, especialment. als palmells de les mans i la planta dels peus; el pruïja també es pot generalitzar
    • Dones: augment del prurit premenstrual, per teràpia de reemplaçament hormonal (TRH) i al final de embaràs.

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Síndromes de malassimilació (la mala digestió o el menjar ja no es pot descompondre en els components absorbibles o només es pot descompondre de manera inadequada, malabsorció / manca de absorció (absorció) de substrats de la polpa alimentària ja predigerida).
  • Al·lèrgia alimentària
  • Trastorns digestius, no especificats
  • Malaltia celíaca (gluten-enteropatia induïda) - malaltia de la mucosa dels intestí prim (intestí prim mucosa) per hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48) [el pruïja pot precedir el diagnòstic per anys].

  • La trombocitèmia essencial (ET) - neoplàsia pertanyent a la neoplàsia mieloproliferativa (MPN) forma un grup / grup de malignitats del sistema hematopoètic → prurit aquagènic.
  • Tumors cerebrals - pruïja de les fosses nasals.
  • Síndromes d’hipereosinofília: grup heterogeni de malalties definides com a eosinofília marcada i persistent (major presència de granulòcits eosinòfils / blanc sang cèl·lules) de sang perifèrica superior a 1.5 x 109 / L i evidència de danys en òrgans eosinòfils durant més de 6 mesos consecutius
  • Xantogranuloma juvenil (JXG): forma benigna d’histiocitosi que es produeix a la infància i a principis infància (grup heterogeni de malalties rares amb lesions tumorals caracteritzades per la proliferació (nombre anormalment elevat) de cèl·lules histiocítiques).
  • Tumor carcinoide (sinònims: Síndrome carcinoide, tumors neuroendocrins, NET) - tumors originats pel sistema neuroendocrí; es localitzen predominantment a l’apèndix / apèndix apèndix (carcinoide apendiceal) o als bronquis (carcinoide bronquial); altres localitzacions inclouen el timo (carcinoide tímic), ileu / intestí ruminal (carcinoide ileal), recte/ foregut (carcinoide rectal), duodè/ intestí duodenal (carcinoide duodenal), i estómac (carcinoide gàstric); els símptomes típics es caracteritzen per la tríada de diarrea (diarrea), rubor (rubor facial) i síndrome de Hedinger (fibrosi endocàrdica de la dreta) cor, que pot lead a regurgitació tricúspide (fuita amb reflux de sang de la sang) cor vàlvula entre el aurícula dreta i la ventricle dret) i estenosi pulmonar (estrenyiment al tracte de sortida del ventricle dret al pulmonar artèria).
  • Cèl·lula D cutània limfoma (eritrodèrmic micosi fungoides, Síndrome de Sézary).
  • Leucèmies (càncers de sang) - per exemple, mieloide crònica leucèmia (CML), leucèmia limfocítica crònica (CLL).
  • Limfomes (tumors del sistema limfàtic) - Malaltia de Hodgkin, noLimfoma de Hodgkin (especialment les cèl·lules T noLimfoma de Hodgkin).
  • Mastocitosi: dues formes principals: mastocitosi cutània (mastocitosi de la pell) i mastocitosi sistèmica (mastocitosi de tot el cos); quadre clínic de la mastocitosi cutània: taques de color marró groguenc de mida variable (urticària pigmentosa); en la mastocitosi sistèmica, també hi ha queixes gastrointestinals episòdiques (queixes gastrointestinals), (nàusea (nàusees), ardent Mal de panxa i diarrea (diarrea)), úlcera malaltia, i sagnat gastrointestinal (sagnat gastrointestinal) i malabsorció (trastorn dels aliments absorció); En la mastocitosi sistèmica, hi ha una acumulació de mastòcits (tipus cel·lular que participa, entre altres coses, en reaccions al·lèrgiques). Entre altres coses, implicat en reaccions al·lèrgiques) al medul · la òssia, on es formen, així com l'acumulació a la pell, ossos, fetge, melsa i tracte gastrointestinal (GIT; tracte gastrointestinal); la mastocitosi no es pot curar; curs generalment benigne (benigne) i esperança de vida normal; mastòcits de degeneració extremadament rars (= mastòcits leucèmia (càncer de sang)).
  • Síndrome mielodisplàstic (MDS): grup de malalties heterogènies (inconsistents) del medul · la òssia (malalties de cèl·lules mare).
  • Síndrome paraneoplàstic: símptomes no metastàtics basats en malalties tumorals abdominals d’efecte remoral, que poden disminuir després de l’eliminació del tumor.
  • Policitèmia vera: proliferació anormal de cèl·lules sanguínies (especialment afectades són: especialment eritròcits/ glòbuls vermells, en menor mesura també plaquetes (trombòcits) i leucòcits/glòbuls blancs); picor espinosa després del contacte amb l'aigua (pruïja aquagènica) o durant les fluctuacions de temperatura.

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Anorèxia nerviosa (anorexia nerviosa)
  • Depressió
  • Il·lusió dels dermatozois: creença delirant que els éssers vius estan sota la pell.
  • Esclerosi múltiple (EM)
  • Polineuropatia - malaltia del els nervis del perifèric sistema nerviós; en funció de la causa, es poden veure afectats els nervis motors, sensorials o autònoms; trastorns de sensibilitat.
  • Postzosterneuralgie (PZN): extremadament greu dolor nerviós (neuràlgia) com a resultat de teules (herpes zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - etapa final de sífilis, en què hi ha desmielinització del medul · la espinal.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Icterus (icterícia)

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Kraurosis vulva (distròfia vulvar) - Prurit vulvae (pruïja dels òrgans genitals femenins externs).
  • Insuficiència renal (ronyó insuficiència), pruïja renal crònica (relacionada amb els ronyons).
  • Urèmia / diàlisi pacients (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals; intoxicació per orina) - pruïja urèmica (sinònim: pruïja nefrogènica); sovint generalitzada; se sentia amb més força a les cames (20-50% d’aquests pacients).

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

  • Picades d'insectes
  • Al·lèrgia alimentària
  • Pseudoal·lèrgies (per exemple, degudes a excipients en medicaments).

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Deficiència de ferro

Medicació

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Irritants (productes químics, dissolvents)
  • Aire condicionat (aire sec)
  • Habitacions amb calefacció
  • Clima de sala seca
  • Sol (freqüent prenent el sol)
  • Hivern (fred) → reducció de glàndula sebàcia secreció.