Isòtop radioactiu, càmera gamma, tecneci - termes que no necessàriament evoquen associacions positives. Malament: són components importants dels procediments de medicina nuclear i obren nombroses possibilitats diagnòstiques i terapèutiques. Gammagrafia és un d'ells.
Principi de la gammagrafia
Gammagrafia és un mètode d’examen en què les imatges són produïdes per substàncies radioactives, generalment tecneci (99mTc), introduïdes al cos. Es pot utilitzar per avaluar el metabolisme i la funció dels òrgans i detectar certs canvis de teixits.
- Els radionucleids (radioisòtops) són nuclis atòmics inestables de elements químics que decauen fàcilment, alliberant-se radiació radioactiva.
- Si s’uneixen aquestes substàncies als portadors (“etiquetatge radioactiu”), es produeix un producte farmacèutic que es pot introduir a l’organisme com a injecció, pastilla o gas respiratori. Es distribueix al cos i, segons el grau d’enriquiment, emet temporalment radiacions variables força. Això es pot registrar amb l'ajuda d'una anomenada càmera gamma i convertir-lo per ordinador en imatges (scintigrams).
- Els compostos químics que se sap que s’incorporen a determinats òrgans s’utilitzen com a materials portadors, de manera que es poden examinar específicament. Per exemple, pertechneat és adequat per al diagnòstic de la glàndula tiroide, perquè l'absorbeix com iode.
S’utilitzen radionucleids en decadència molt ràpida i substàncies portadores excretades ràpidament, de manera que la durada d’acció de la radioactivitat es limita a minuts a hores i, per tant, l’exposició a la radiació per al pacient és molt baixa (normalment no superior a la dels raigs X convencionals) . No obstant això, l'examen només s'ha de realitzar en casos excepcionals durant embaràs i lactància. L'excreció de productes de degradació radioactiva a través dels ronyons es pot accelerar amb un augment de la ingesta de líquids després de l'examen.
Tipus d’escintigrafia
Gammagrafia és excel·lent per comprovar els teixits quant a la seva funcionalitat i fins i tot abans que es produeixin canvis visibles. En principi, es distingeix entre la gammagrafia estàtica i la dinàmica. El primer es pot utilitzar per avaluar la posició, forma, mida i massa de teixits i per detectar anomalies com inflamació o tumors. La funció real de l'òrgan es pot avaluar mitjançant una gammagrafia dinàmica. Les tècniques que s’utilitzen per a això són la gammagrafia seqüencial i funcional:
- Gammagrafia estàtica: aquí, similar a un normal Radiografia en un examen, s’adquireixen una o més imatges alhora, en alguns casos en dos plans, per visualitzar millor la tridimensional del radiofarmacèutic. Per a anàlisis funcionals, aquest formulari s’utilitza quan l’estat d’activitat és estable i persisteix durant un temps relativament llarg. Reconèixer regionalment una acumulació d'activitat normal, reduïda o que falta (defecte d'emmagatzematge, "fred punts ") o un augment de l'emmagatzematge (" punts calents ").
- Gammagrafia de seqüència: si la dels radionucleids canvia força ràpidament i repetidament (per exemple, quan l'orina s'excreta per les vies urinàries), es prenen diverses imatges a intervals de temps fixos (per exemple, cada minut) per avaluar el curs del procés.
- Gammagrafia funcional: si la gammagrafia de seqüències es combina amb un càlcul controlat per ordinador de l’activitat de la radiació, es poden extreure conclusions sobre la capacitat funcional d’òrgans sencers o les seves subregions. Això pot ser particularment útil per a la comparació de codis a codis sang flux o funció dels òrgans (per exemple, ronyons, hemisferis cerebrals).
Emissió tomografia assistida per ordinador (ECT) es basa en un principi similar a la gammagrafia. També aquí s’injecta un radiofarmacèutic (generalment fluorodeoxiglucosa). A continuació, la radiació emesa es detecta amb l'ajut de càmeres rotatives o detectors d'anells i, aquesta és la principal diferència, convertida per l'ordinador en imatges de secció transversal (tomografia assistida per ordinador). Emissió d’un fotó tomografia assistida per ordinador (SPECT) també utilitza emissors gamma per a aquest propòsit, mentre que tomografia per emissió de positrons (PET) utilitza emissors de positrons de curta durada. Aquests últims són extremadament cars, per això l’examen només es realitza en centres grans.
Procediment d'una gammagrafia
La necessitat de la preparació del pacient depèn de l’òrgan que s’estigui examinant i del mètode d’examen. De vegades, el pacient ha de romandre el dejuni, parar o prendre certs medicaments o beure més. L'examen es realitza en posició estirada o asseguda. La part més desagradable és la injecció del radiofarmacèutic, que normalment és necessària. La càmera gamma està muntada sobre un trípode motoritzat, es mou al voltant del pacient i fa fotos a intervals de segons o minuts. Amb aquesta finalitat, el pacient ha de romandre quiet durant 10 a 30 minuts, en funció del problema i del dispositiu. La gammagrafia pot trigar de poc menys de quinze minuts (per a una imatge) a diverses hores.
