Sinònims
La contractura de Dupuytren; fibromatosi de la fàscia palmar, malaltia de Dupuytren'sche
- Malaltia de Ledderhose (fibromatosi plantar) = enduriment de la planta del peu.
- Malaltia de Peyronie (Induratio penis plastica) = enduriment del penis.
- Fascitis nodular = enduriment a la paret abdominal
En la majoria dels casos, la malaltia es produeix en edat mitjana en homes. Només el 15% dels afectats són dones, que de mitjana es posen malalts més tard que els homes. La malaltia de Dupuytren es produeix principalment a Europa Central i del Nord, així com a Amèrica del Nord.
La malaltia està associada amb l’alcoholisme, tabac de fumar i diabetis mellitus, però la causa exacta no està clara. Ara es considera cert un component genètic, ja que hi ha una incidència familiar generalment forta. A més, cada tercer pacient informa d’una altra malaltia en la família immediata.
En la majoria dels casos, la contractura afecta el metacarpofalangi articulacions del petit o anell dit. Com a regla general, la malaltia es produeix a les dues mans. A la zona de la mà, hi ha una capa de teixit semblant a una cadena (aponeurosi palmar) entre la pell, el flexor tendons i els nervis.
Aquesta capa de teixit té la tasca de protegir el tendons i els nervis de la mà en situacions extremes. No obstant això, això ja no està garantit en el cas de la contractura de la malaltia de Dupuytren. El teixit fascial (= teixit connectiu) comença a créixer, endurir-se i escurçar-se. La formació de fils i nusos a l’aponeurosi palmar es tradueix en una contractura de flexió, que provoca una inhibició de l’estirament dels dits.
Freqüència i distribució de gènere
Aquesta malaltia es troba més sovint al nord d’Europa. Més aviat poques vegades es veuen afectades les persones de la zona sud (zona mediterrània). Es calcula que uns 1.6 milions de persones a Alemanya pateixen aquesta malaltia.
Aquí els homes superen la cinquena dècada de la vida aproximadament deu vegades més que les dones. Els pacients més joves de Dupuytren solen mostrar una contracció pronunciada de diversos dits. També es pot confirmar una agrupació familiar.
En aproximadament 1⁄4 de tots els casos, altres membres de la família també es veuen afectats per la malaltia. Entre el 70 i el 80% de tots els casos hi participen les dues mans. Tot i això, la causa exacta encara no està clara.
El que és cert és que la malaltia causa l’aponeurosi palmar (teixit connectiu a la zona de la palma) per endurir-se i reduir-se. És possible que accidents o estrès laboral a les mans es poguessin associar amb l’aparició de la malaltia de Dupuytren. En els homes, la malaltia també s’associa amb freqüència fetge toxicitat, per exemple mitjançant l’abús d’alcohol.
En alguns casos, també s’ha observat una incidència augmentada de contractures amb l’ús a llarg termini de finasterida. Tot i que la causa encara no està clara, el quadre clínic s’associa amb malalties greus. S'assumeix una combinació de disposició hereditària i factors externs com els microtraumes (= petites lesions) o altres predisposicions.
Els estudis científics han demostrat que en aproximadament el 25% de tots els casos altres membres de la família es veuen afectats per la malaltia. Com ja s'ha esmentat anteriorment, és probable que altres factors tinguin un efecte de reforç. Per exemple, la malaltia de Dupuytren és més freqüent a diabetis mellitus.
A més, la malaltia de Dupuytren es produeix sovint en combinació amb altres malalties reumàtiques, autoimmunes i fibroblàstiques. Aquestes malalties inclouen, per exemple: El quadre clínic, per tant, no està limitat localment, tot i que s’anomena de manera diferent en altres parts del cos. En individus genèticament predisposats, una lesió oberta a la mà del costat del flexor o a fractura dels avantbraç o l’os de la mà pot accelerar el desenvolupament i la formació de la malaltia de Dupuytren.
El fractura o la lesió com a tal sol ser el desencadenant i no la causa.
- Epilèpsia
- Abús d'alcohol
- Cirrosi hepàtica
- Induració plàstica del penis
- Coixí d'articulació
Per poder fer un diagnòstic detallat, és important que el pacient expliqui totes les seves queixes al metge. Preguntes sobre malalties acompanyants, com ara diabetis mellitus ("diabetis"), mal funcionament del glàndula tiroide o les fractures a la zona dels canells també són importants. Els estudis científics han demostrat que un consum diari de dos ulleres de vi o cervesa s’associa amb una major probabilitat de desenvolupar la malaltia de Dupuytren.
L’abús d’alcohol es considera un factor de risc de la malaltia. Això no vol dir que totes les persones afectades per la malaltia de Dupuytren beguin massa alcohol. Al mateix temps, un baix consum d’alcohol pot tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
