Què són els inhibidors de la colinesterasa?

Els inhibidors de la colinesterasa són components de diversos fàrmacs que es poden utilitzar per a una àmplia gamma de malalties a causa dels seus diferents modes d’acció. Les colinesterases augmenten l'activitat de certs compostos cel·lulars, que es troben a la zona cervell així com en diversos òrgans com els ulls o el bufeta. Els inhibidors de la colinesterasa disponibles es diferencien entre si, de manera que es pot seleccionar la millor substància activa possible en funció de l’efecte desitjat. Tanmateix, els medicaments no es poden utilitzar mai per afectar específicament només un òrgan, de manera que també es poden produir efectes secundaris en altres òrgans.

Indicacions per a un inhibidor de la colinesterasa

Des de les connexions cel·lulars que medien els senyals a través del missatger acetilcolina es poden trobar en òrgans molt diferents del cos, també hi ha punts de partida i indicacions molt diferents sobre els inhibidors de la colinerasa. D'una banda, els medicaments es poden utilitzar per tractar una forma lleu a moderada Demència d'Alzheimer. En aquesta malaltia, hi ha una deficiència de la substància missatgeria acetilcolina al cervell, de manera que, prenent inhibidors de la colinesterasa, es redueix la degradació de la substància, intentant així frenar la progressió de la malaltia.

Tanmateix, és controvertit si aquest enfocament realment té un efecte positiu i l’ús d’inhibidors de la colinesterasa a Demència d'Alzheimer s’ha de pesar individualment. Sorgeixen indicacions completament diferents dels inhibidors de la colinesterasa en el cas de trastorns de buidatge de la bufeta o intestí, com els que es poden produir com a conseqüència d’una operació. Els inhibidors de la colinesterasa augmenten l'activitat muscular de la bufeta o paret intestinal i afavorir així el buidatge.

A causa d’aquest efecte, una altra indicació important dels inhibidors de la colinesterasa és la rara malaltia de la paràlisi muscular myasthenia gravis. En aquesta malaltia, l 'acció defectuosa del sistema immune destrueix els llocs d’acció (receptors) de la substància missatgeria acetilcolina a les cèl·lules musculars, cosa que provoca una activació pertorbada del múscul per part de sistema nerviós i així en la paràlisi progressiva. Si no es tracta, la malaltia pot ser mortal en casos extrems a causa de la paràlisi dels músculs respiratoris. Els inhibidors de la colinesterasa augmenten la concentració de acetilcolina en el punt de transmissió de els nervis i els músculs (placa final motora) de manera que es pot compensar el nombre reduït de receptors i disminuir el curs de la malaltia.

Quins inhibidors de la colinesterasa hi ha disponibles al mercat?

Els inhibidors de la colinesterasa disponibles al mercat farmacèutic es poden dividir aproximadament en dos grups. - D’una banda, hi ha els fàrmacs que, per les seves propietats químiques, poden penetrar al cervell i s’utilitzen així per tractar demència. Aquests són els preparats que contenen el principi actiu donzepil, galantamina o rivastigmina.

Els medicaments estan disponibles a diferents fabricants i en dosis diferents, tot i que el mecanisme d’acció no difereix. - L’altre gran grup d’inhibidors de la colinesterasa són aquells que no penetren al cervell i només arriben a la resta d’òrgans del cos. Els ingredients actius més habituals al mercat són la neostigmina, la piridostigmina i la distigmina, que s’utilitzen, per exemple, per tractar els trastorns del buidatge intestinal o de la bufeta. Aquest grup també inclou preparacions amb diferents noms comercials de diferents fabricants.