Quan necessito un antibiòtic?
If ronyó dolor es produeix de manera aguda, es pregunta des de quan s’hauria de prendre un antibiòtic. S’ha de decidir sempre individualment amb el metge tractant, perquè depenent del tipus de causa es recau en els mitjans adequats. Una inflamació del pelvis renal, per exemple, s’ha de tractar amb antibiòtics en una fase inicial per prevenir la cronicitat, que pot acompanyar-se d’una inflamació recurrent, inclosa ronyó dolor, més endavant per reducció dels ronyons o per insuficiència renal en l'etapa final.
Al primer terç de embaràs, inflamació de la pelvis renal és més freqüent i pot causar ronyó dolor. Per protegir la mare i el nadó, la teràpia s’ha de dur a terme sota supervisió mèdica directament amb un antibiòtic d’ampli espectre (és a dir, un antibiòtic eficaç contra tants gèrmens com sigui possible) com amoxicil·lina. En un 10% de les dones embarassades, es detecten proves de detecció els bacteris a les orines que no causen símptomes. Aquestes dones embarassades també s’han de tractar en qualsevol cas, ja que sempre hi ha el risc de complicacions per a la mare i el fill.
És important triar l’antibiòtic adequat, com alguns antibiòtics tal com fluoroquinolones o cotrimoxazol estan contraindicats durant embaràs. Si els càlculs urinaris són la causa del dolor, no cal cap antibiòtic si s’elimina la pedra sense complicacions. No obstant això, si hi ha hagut una acumulació d’orina a llarg termini, s’hauria de fer una recerca més precisa d’una infecció.
Tractament específic
A més dels procediments terapèutics generals, els procediments terapèutics específics també són importants per al símptoma dolor renal, segons el tractament de la causa. En el cas de la inflamació de la pelvis renal, repòs al llit, ingesta de líquids, medicació antipirètica i antibiòtics per combatre els patògens bacterians es prescriuen per alleujar el dolor renal. Aguda dolor renal primer es tracta amb butilscopolamina (Buscopan®) i analgèsics (analgèsics).
Si la pedra no es desallotja sola, cosa que sovint passa amb pedres petites, la pedra es dissol en el següent període de temps, depenent de la seva composició, per alcalinització de l’orina (augmentant el valor del pH de l’orina mitjançant medicaments i especial dieta) o per xoc ones o làser (litotrícia). Com a alternativa, es pot treure una pedra amb l'ajuda d'una fona que s'empeny a través del uretra cap al ronyó amb un catèter. Una última opció (rarament necessària) per a l'eliminació de càlculs i, per tant, per a l'eliminació del dolor renal és la cirurgia.
Depenent de la gravetat de la lesió renal, aquest trauma acompanyat de dolor renal es tracta de manera conservadora amb observació o, en casos greus, quirúrgicament. Ronyó càncer s’explota, mitjançant la qual els ronyons s’eliminen parcialment o completament i adjacents limfa s’eliminen els nodes. Depenent de l 'etapa del càncer, quimioteràpia, es pot afegir immunoteràpia o teràpia hormonal.
L’estrenyiment dels ronyons que causen dolor només es tracta si impedeix significativament el flux d’orina. En aquests casos, la zona afectada es corregeix quirúrgicament. Si ja s’ha produït un dany renal irreversible, s’eliminen completament els òrgans afectats (nefrectomia).
Formes més lleus de reflux es tracten amb antibiòtics i es revisen regularment. Formes més greus de reflux funcionen reconnectant el fitxer urèter fins al bufeta. Aquest quadre clínic es tracta amb dilatació del catèter (PTA = angioplàstia transluminal percutània) o quirúrgicament.
A PTA, l’oclòs sang d'un sol ús i multiús. es dilaten per restablir el flux sanguini. La teràpia quirúrgica consisteix a raspar el vas oclòs. En el cas de canvis vasculars massius, és possible instal·lar una pròtesi vascular o una derivació per construir un circuit de derivació al voltant del vas canviat i així eliminar el dolor renal.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
