Sinònims en el sentit més ampli
Radioteràpia, teràpia tumoral, càncer de mama La quimioteràpia és el tractament farmacològic d’una malaltia cancerosa (malaltia tumoral) que afecta tot el cos (efecte sistèmic). Els medicaments utilitzats són els anomenats citostàtics (Grec de cito = cèl·lula i estàtic = stop), que pretenen destruir o, si això ja no és possible, reduir la mida del tumor. El punt d’atac de la quimioteràpia és la fase de divisió de les cèl·lules tumorals, que pel seu creixement incontrolat travessen molt sovint, molt més sovint que la majoria de cèl·lules sanes.
Tanmateix, l’ús de quimioteràpia també danya les cèl·lules sanes, cosa que resulta ineludible efectes secundaris de la quimioteràpia. Per tal de proporcionar al pacient una teràpia òptima, la quimioteràpia sovint es combina amb radiació o cirurgia per millorar el resultat del tractament tumoral. PAUL EHRLICH originalment va encunyar el terme "quimioteràpia" cap al 1906 i significava el tractament farmacològic d'una malaltia infecciosa.
Avui en dia, és molt més probable que anomenem els agents terapèutics que s’utilitzen per a una infecció amb els bacteris antibiòtics i deixar el terme "quimioteràpia" al tractament d'un càncer malaltia. La quimioteràpia o els fàrmacs citostàtics impedeixen que les cèl·lules tumorals es divideixin i, per tant, creixin. Atès que les cèl·lules tumorals es divideixen molt més sovint que la majoria de cèl·lules sanes del cos, són molt més sensibles a la quimioteràpia.
Aquest principi és el que fa possible una lluita selectiva contra les cèl·lules tumorals. Per comprendre millor el mode d’acció dels medicaments citostàtics, volem aprofundir en el cicle de divisió d’una cèl·lula. Per convertir una cel·la en dues, primer s’ha de duplicar tot el conjunt d’una cel·la.
Això implica duplicar tant el plasma cel·lular com els seus components (enzims, proteïnes) I el nucli cel·lular amb la informació genètica, l’ADN. Aquesta fase s’anomena interfase. La divisió real s’anomena mitosi.
Aquí, l’ADN, empaquetat en els anomenats cromosomes, es distribueix a dues cèl·lules, de manera que es formen 2 cèl·lules filles idèntiques. La mitosi és l'objectiu principal dels fàrmacs citostàtics, que ara volen evitar la divisió de la cèl·lula tumoral en diferents punts: es donen més detalls a la secció de substàncies de quimioteràpia. Per tant, els fàrmacs citostàtics intervenen en el procés de divisió i metabolisme de les cèl·lules, que també té lloc en cèl·lules normals.
Per tant, la quimioteràpia no només ho és càncer-específic, és a dir, no ataca exclusivament les cèl·lules tumorals. No obstant això, mata principalment càncer les cèl·lules, ja que es comporten atípicament i malgasten la seva energia principalment en la divisió. Han oblidat la seva funció original, com la de les cèl·lules de la pell, que proporcionen protecció contra factors externs nocius.
En aquest context, es parla que les cèl·lules cancerígenes no estan prou diferenciades. Tot i això, també hi ha cèl·lules del nostre cos que, naturalment, es divideixen sovint. Aquests inclouen el cabell cèl·lules de l’arrel (el cabell creixeria constantment si no el talléssim).
. ), les membranes mucoses del boca i els intestins i les cèl·lules hematopoètiques del medul · la òssia! Especialment, també són atacats per la quimioteràpia.
Això es tradueix en els efectes secundaris lamentablement inevitables. - La part més vulnerable d’una cèl·lula és l’ADN (és el "cervell d’una cèl·lula ”, sense que res funcioni). Si es destrueix o es posa fora de servei, la cèl·lula està pràcticament morta.
Una manera d’aconseguir-ho és simplement fer contraban en el bloc de construcció equivocat durant la producció d’un segon ADN idèntic, que condueix a una ruptura de la cadena d’ADN. Les cèl·lules tumorals només poden corregir aquest error malament o gens, ja que normalment no tenen el mecanisme de reparació per a això. Com a resultat, la cèl·lula desencadena el mecanisme d’autodestrucció (apoptosi).
- Per separar l’ADN acabat de produir de l’antic, la cèl·lula necessita un aparell (l’eix mitòtic) al qual s’adreçen alguns medicaments citostàtics per evitar la divisió. També hi ha fàrmacs citostàtics que actuen sobre el metabolisme d’una cèl·lula tumoral en lloc de sobre la divisió. Malauradament, la quimioteràpia no pot garantir l’èxit perquè no tots els càncers són iguals.
Hi ha innombrables tipus diferents de càncer, cadascun dels quals es divideix en molts subtipus. En la majoria dels casos, l'examen histològic dels tumors és l'únic mètode per assignar-los a un càncer específic. Cada tipus de càncer reacciona de manera diferent a la quimioteràpia; o és sensible, és a dir
respon a la quimioteràpia o és resistent, és a dir, la quimioteràpia no té cap efecte. Fins i tot el mateix càncer pot ser curat o no per la mateixa quimioteràpia en dues persones. Però per esbrinar quina quimioteràpia funciona per a quin tipus de càncer s’han provat diferents opcions al llarg dels anys en els anomenats estudis.
Basant-se en els resultats d’aquests estudis, s’estan desenvolupant els estàndards de teràpia actuals. En principi, la quimioteràpia només pot funcionar si la dosi, la durada i la freqüència són correctes. Tot i això, la dosi no es pot triar arbitràriament alta, ja que es poden danyar els òrgans vitals.
Per augmentar les possibilitats de destruir amb èxit les cèl·lules tumorals, sovint s’escull una combinació de diversos fàrmacs de quimioteràpia que es complementen en el seu efecte i, per tant, causen el màxim dany a les cèl·lules tumorals. En tots els tractaments contra el càncer, és important parlar amb el metge sobre els beneficis, però també sobre els riscos de la quimioteràpia respectiva i pesar-los. La radioteràpia no sempre pot curar el càncer.
No obstant això, en aquests casos és aconsellable sotmetre's radioteràpia, tot i que la curació és impossible. Per això, distingim diferents objectius: aquí, radioteràpia està destinat a derrotar el càncer. Se suposa que els pacients amb càncer es curen després radioteràpia (molt sovint es pot seguir aquest enfocament per als càncers que es distribueixen per tot el cos a través del torrent sanguini, com ara leucèmia).
Si la radioteràpia es combina amb cirurgia o radioteràpia, es fa una distinció entre la forma neoadjuvant i la forma adjuvant: a part d’abans o després de l’operació, la radioteràpia també es pot donar en paral·lel a la radioteràpia. En casos de càncer avançat, on metàstasi es troben en altres òrgans (per exemple, en el fetge) del tumor, a més del lloc d'origen original del tumor (tumor primari), sol ser impossible curar el pacient (no obstant això, segons el coneixement actual, una metàstasi no significa necessàriament que no hi hagi possibilitat de recuperació a aquesta situació). En aquests casos, el propòsit principal de la quimioteràpia és que el temps restant del pacient sigui el més indolor possible.
Hi ha pacients amb tumors dolor perquè el tumor creix permanentment i, per tant, pot pressionar sobre estructures adjacents o, com en el cas dels tumors ossis, fer-los inestables. Això pot millorar la qualitat de vida i l’esperança de vida del pacient. En última instància, però, correspon al pacient decidir quin tipus de radioteràpia ha de triar.
Segons el general del pacient condició, és possible que un tumor potencialment curable encara no es pugui tractar perquè seria massa estressant per al pacient i li agradaria evitar les soques de la radioteràpia curativa (que és molt més agressiva). - Quan parlem de radioteràpia neoadjuvant, ens referim a radioteràpia preparatòria, que té lloc abans d’una operació. El seu objectiu és reduir la mida del tumor per facilitar l’operació o fer-la possible en primer lloc.
Ara el cirurgià pot conservar la major part del teixit sa possible i minimitzar el risc de la intervenció. - En canvi, la radioteràpia adjuvant (adjuvant = de suport) es realitza després d’una operació o radiació. Això és necessari perquè, tot i que el tumor visible s'ha eliminat després de la cirurgia, no sempre és 100% segur que no hagi quedat cap cèl·lula tumoral (resecció R1).
S'espera que les darreres cèl·lules tumorals siguin capturades i eliminades mitjançant una radioteràpia posterior. D’aquesta manera, es pot intentar evitar que el tumor torni a entrar en erupció; en alguns casos, una cèl·lula tumoral restant pot ser suficient per provocar una recaiguda. A més, sovint es poden trobar cèl·lules tumorals fora del tumor sòlid (per exemple, al limfa nodes), que potser no s’ha arribat a la cirurgia. Atès que la radioteràpia és una teràpia sistèmica, troba i destrueix les cèl·lules tumorals de tot el cos.
