Quin metge tracta la glàndula tiroide?
Ja que el glàndula tiroide és una glàndula secretora d’hormones, el metge que millor sap sobre la glàndula tiroide és l’anomenat endocrinòleg. Està particularment preocupat les hormones, els seus circuits reguladors i les seves glàndules. En determinades circumstàncies, l’endocrinòleg pot encarregar a un especialista en medicina nuclear la determinació de l’activitat productora d’hormones del teixit; l’anomenada tiroide gammagrafia. Això és adequat per trobar zones del glàndula tiroide que pot ser hiperactiu o deixar d’estar actiu. Tanmateix, si cal eliminar tot o part del fitxer glàndula tiroide, el cirurgià general és qui realitza la cirurgia.
Hormones tiroïdals
L’anomenada tiroide les hormones són la triiodotironina (T3) i tiroxina (T4). Es diferencien en si són tres (T3) o quatre (T4) iode els àtoms estan units a la molècula hormonal. Tiroide les hormones tenen un efecte en tot el cos mitjançant la seva unió a receptors especials.
En general, tenen un efecte que promou el metabolisme i genera calor (termoregulador), ja que augmenta el consum d’energia i també augmenta el respiració taxa. També tenen un efecte estimulant sobre el cor, pel qual el pols i la força del cor augmenten fins a cert punt. També s’estimulen les vies metabòliques anabòliques (anabòliques), com la construcció muscular, tot i que una sobredosi torna a tenir l’efecte contrari.
En la fase de creixement infantil, també tenen un paper important en el creixement corporal i esquelètic i també en la maduració de la sistema nerviós. La hormones tiroïdals també tenen un efecte estimulant sobre totes les altres cèl·lules del cos humà, per exemple sobre la pell i cabell o el tracte gastrointestinal. Això també dóna lloc a símptomes de deficiència o excés.
Una deficiència, com la que es produeix en el cas de hipotiroïdisme, es pot manifestar, per exemple, en debilitat interna, augment de pes, sensibilitat al fred (a causa de la menor producció de calor), una baixa freqüència de pols i pell seca i fràgil. Un excés, com ara a hipertiroïdisme, es pot manifestar en un fitxer augment del pols, pell humida i suada, inquietud interior i nerviosisme. La glàndula tiroide produeix i emmagatzema hormones lligades a una proteïna portadora (tiroglobulina).
Si cal, es mobilitzen des de les reserves d’emmagatzematge i s’alliberen al torrent sanguini. Des de hormones tiroïdals són poc solubles en aigua, també estan lligats a la sang al transportista i al transport proteïnes (sèrum albúmina, TBG, transtiretina). Tanmateix, només aquelles parts del sang que no estan lligats són realment actius hormonalment, per la qual cosa constitueixen la part més petita (menys de l'1%).
L’alliberament dels dos hormones tiroïdals no està en proporcions iguals, sinó en una proporció del 20% T3 i el 80% T4. Biològicament realment efectiu, però, és principalment l'anomenat T3. El T4 serveix pràcticament com a reserva existent, ja que el T3 es desglossa molt més ràpidament (vida mitjana T3: aprox.
1 dia, semivida T4 aprox. 1 setmana). Aleshores, el T4 es converteix en cert enzims, les anomenades deiodases, a la T4 biològicament més activa.
Per tant, el T3 es pot considerar com una mena de forma de dipòsit del T4. En proves de laboratori, l’anomenat TSH sovint es determina com un substitut de les hormones tiroïdals. Aquest valor de laboratori és bo per estimar la necessitat i el subministrament d’hormones tiroïdals del cos.
Al 30% dels adults a Alemanya es pot determinar una glàndula tiroide de grans dimensions, independentment de la causa de la malaltia augment de la tiroide, es parla llavors de a goll, col·loquialment també anomenat "bocí", però també es produeixen petits nusos a la glàndula tiroide. L'ampliació pot ser molt subtil, de manera que només pot ser vista per ultrasò mesura o quan el cap està inclinat cap enrere amb força, o fins i tot en una posició normal del cos, i pot provocar empassar dificultats. En casos extrems, l’augment pot fins i tot restringir el tràquea situat directament darrere de la glàndula tiroide i causa respiració dificultats.
Si l’ampliació també és dolorosa, un altre inflamació de la glàndula tiroide (= tiroiditis) sovint s’ha de tenir en compte. És important saber que la mida no diu res sobre la producció d'hormones. Les persones amb una glàndula tiroide gran no tenen automàticament una gran quantitat d'hormones tiroïdals sang.
Per contra, no és estrany que tinguin una glàndula tiroide poc activa. Al 90%, iode la deficiència és la causa més freqüent de la glàndula tiroide augmentada sense dolor. La manca de iode al cos es deu generalment a un la deficiència de iode al dieta.
Deficiència de iode condueix a la manca d’hormones tiroïdals al cos, perquè el iode és un component central d’aquestes hormones. La glàndula tiroide, com molts teixits del cos, reacciona a aquesta deficiència fent créixer els seus teixits per produir hormones més efectives. No obstant això, aquest creixement no es produeix en la mateixa mesura en totes les parts de la glàndula tiroide i es tradueix en la formació d'àrees actives de manera diferent, els "nodes".
En el cas de la deficiència de iode, l'administració de comprimits de iode o, poques vegades, hormones tiroïdals "acabades" addicionals sovint condueix a una reducció de la mida de la glàndula tiroide i les zones cultivades de manera anormal. A més de la deficiència de iode, les malalties autoimmunes són causes més rares del creixement de la tiroide, com ara Malaltia de les fosses (= Malaltia de Basedow) o de Hashimoto tiroiditis (porta el nom del metge japonès Hashimoto). Aquí el cos reacciona al teixit de la glàndula tiroide, ja que ja no el reconeix com a propi i l'ataca.
Aquest atac modifica el metabolisme de la glàndula tiroide i condueix al creixement de tot el teixit tiroide. Un quist (cavitat plena de líquid) o certs medicaments (per exemple:liti o nitrats) també poden conduir a l’ampliació. En qualsevol cas, s’ha d’aclarir amb detall una glàndula tiroide engrandida, ja que poques vegades un tumor també pot ser la causa de l’engrandiment. Només quan es coneix la causa exacta de l’ampliació es pot iniciar el tractament correcte de la tiroide augmentada, que varia molt segons la causa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
