Quins són els diferents tipus de diàlisi?

A Alemanya, hemodiàlisi (HD) predomina amb un 86.1%. En aquest procés, un “artificial ronyó“(= Hemodiàlisi) està connectat directament al torrent sanguini. Tot i que no té cap semblança visual amb els ronyons reals, pot imitar la seva funció dins d’uns límits. No obstant això, és així desintoxicació la capacitat no es correspon amb més del 10-15% dels ronyons sans.
L'hemodialitzador consisteix en un sistema de diverses membranes de plàstic, passades les quals sang, que es fa inagulable, es passa mitjançant una bomba. A l'altre costat de la membrana hi ha una solució salina per on passen els residus deguts a la diferència de concentració. A més, aigua es prem (“ultrafiltració”). Una màquina controla el procediment exacte, les funcions, la temperatura, sang pressió i altres paràmetres. El procediment dura 3-5 hores i requereix uns 120 l de aigua.

Què és una derivació?

A mesura que les toxines s’acumulen gradualment cap a l’altre sang, el tractament s’ha de realitzar unes 3 vegades a la setmana. Com que això requereix un accés regular al sistema sanguini del pacient, se li dóna al pacient una trucada derivació, una connexió permanent entre un artèria i vena, generalment al avantbraç, que provoca el vena per dilatar-se considerablement i, per tant, es pot perforar fàcilment.

El tractament es realitza normalment en especial diàlisi centres, però també és possible com a diàlisi domiciliària. Els efectes secundaris relativament freqüents de l’HD són problemes circulatoris amb una caiguda pressió arterial i nàusea, múscul rampes i arítmies cardíaques, així com infeccions i oclusions de la derivació.

Hemofiltració (IC)

En aquesta forma, els productes de rebuig no passen a través de la membrana passivament, sinó que són forçats activament. El fluid eliminat es substitueix per una solució per infusió. L’HF s’utilitza només en el 0.1% a l’1.3% dels casos.

Hemodiafiltració (HDF).

Com el seu nom indica, aquest procediment és una combinació dels dos procediments esmentats anteriorment. S'utilitza -segons l'estat- entre el 5% i el 24%.

Diàlisi peritoneal (PD).

Aquest procediment aprofita les propietats semipermeables del peritoneu i parets vasculars. S'implanta al pacient un catèter de plàstic posicionat permanentment, a través del qual s'introdueix un fluid de reg estèril a la cavitat peritoneal de 4 a 6 vegades al dia, que es deixa allà durant 5 a 8 hores i després es drena. Les toxines de la sang migren pel peritoneu cap allà i es pot treure.

El procediment es pot realitzar en diverses modificacions i amb equipament addicional, i pot ser realitzat pel pacient. Això té l’avantatge de la independència i la flexibilitat, més igualat concentració de toxines a la sang i requisits dietètics menys estrictes. Això fa que la PD sigui especialment adequada per a nens. L’inconvenient és que hi ha un major risc de patir peritonitis. Tot i que l’addició de sucres al fluid de reg elimina l’excés aigua del cos, hi ha risc de trastorns metabòlics. A Alemanya, la PD s’utilitza en aproximadament un 1-7% dels pacients.