Quists ovàrics i neoplàsies benignes per overay: teràpia

Mesures generals

Inclouen, després del diagnòstic d’un tumor quístic o sòlid de l’abdomen inferior, informar el pacient de la forma més completa possible sobre els passos necessaris del diagnòstic i diagnòstic diferencial mitjançant ecografia obligatòria, estimant el risc de malignitat (risc de malignitat) sobre la base de dades anamnèstiques i determinats criteris ultrasonogràfics, i informant el pacient sobre les possibilitats de complicació aguda. Augment del risc:

  • Com a resultat de constel·lacions de risc anamnèstic.
    • Càrrega familiar (risc relatiu amb un familiar malalt 3.1, amb dos o més parents malalts 7.2)
    • Menarquia primerenca / primer període menstrual (<11 anys) (no incontestable).
    • Hormona teràpia (peri- i postmenopàusiques).
    • Infertilitat (infertilitat)
    • Nulligraviditat
    • Final del primer embaràs> 35 anys
    • Tard menopausa (> 55 anys) (no impugnada).
    • Repetit ovulació- mesures inductores amb gonadotropines per esterilitat teràpia (en discussió).
    • Augment de l’edat
  • Segons els següents criteris d'ecografia:
    • Ascites (líquid abdominal)
    • Límit irregular del tumor
    • Quists multiloculars
    • Estructures papil·lars a la porció quística
    • Tumor sòlid de forma irregular
    • Tumor multilocular irregular amb un diàmetre màxim de més de 7-10 cm.
    • Doppler: marcadament fort sang flux en el tumor en color Doppler.

    Malgrat molts esforços, fins ara per mitjà de ultrasò, fins i tot en combinació amb marcadors tumorals i constel·lacions de risc provades, no és possible la diferenciació entre tumors benignes, malignes i limítrofs. En aproximadament el 7% dels pacients amb tumors annexos, aquesta diferenciació no té èxit. Això, per descomptat, té conseqüències en la freqüència dels exàmens de control i en la decisió d’una intervenció quirúrgica. Mentre que els diagnòstics addicionals mitjançant tomografia assistida per ordinador (TC) no solen proporcionar cap nova troballa significativa, la imatge per ressonància magnètica (MRI) és sovint útil per diferenciar més. Però fins i tot ells no poden resoldre el problema de manera satisfactòria.

Possibilitats de complicació aguda:

  • Ruptura (esclat)
  • Rotació de la tija

Aquestes complicacions requereixen una intervenció hospitalària aguda. Es poden reduir evitant el físic estrès. Altres mesures generals

  • Apunteu al pes normal. Determineu l’IMC (índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participar en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
    • IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.

Revisions periòdiques

  • Com s'ha esmentat anteriorment, la freqüència de les revisions i la decisió de si intervenir quirúrgicament i quan és i és subjectiva entre la persona afectada i el metge supervisor. Els següents paràmetres poden ser útils per prendre aquesta decisió:
    • Premenopausa (aproximadament deu a quinze anys abans de la menopausa / temps de l'última menstruació espontània a la vida d'una dona):
      • La incidència de càncer d'ovari a les troballes annexes persistents (que duren un llarg període de temps) són del 6-11%.
      • Aproximadament el 18% de tots els càncers d’ovari (càncer d’ovari) es produeixen durant la premenopausa
      • Els monocists (quists individuals) sense estructura interna, <7-10 cm, solen regressar en un termini de tres a sis mesos
    • Postmenopausa (temps després del qual l’últim sagnat ha estat absent almenys un any).
      • La incidència de càncer d'ovari en troballes annexes persistents és del 30-40%.
      • La incidència de càncer d'ovari augmenta> 50 anys de 15.7 / 100,000 a 54 / 100,000
      • Els monocists sense estructura interna, <7 cm, també poden retrocedir en la postmenopausa
      • Els quists <1 cm són clínicament insignificants (quists epitelials germinals).

      Amb un comportament conservador, d’esperar, de palpació individual a curt termini i ultrasò monitoratge és inevitable, sobretot a la postmenopausa. En cas de tendència al creixement o aparició de possibles criteris de malignitat (vegeu més amunt), cal fer aclariments quirúrgics.