Genolleig

Sinònims

Fractura de ròtula, fractura de ròtula, tendó de ròtula, tendó de ròtula, tendó rotular, condropatia ròtula, artrosi retropatel·lar, luxació de ròtula, luxació de ròtula Mèdic: ròtula

  • Ròtula normal
  • Ròtula displàstica
  • Ròtula displàstica amb lateralització
  • Danys del cartílag retropatel·lar

function

La ròtula transfereix la força de la part davantera cuixa músculs a la tibia a través de la articulació del genoll. La ròtula de la ròtula actua com un desviador de força física (hipomoclió). Durant la màxima flexió i extensió, la ròtula pot lliscar aprox. 10 cm a la ranura lliscant del fèmur.

Luxació rotuliana

En la luxació rotular (luxació rotular), la rotula ha saltat del seu camí predeterminat del cuixa. Si la ròtula ha saltat, els lligaments capsulars sempre es trenquen. Els factors de risc per a la luxació rotuliana són els genolls, un aparell de lligaments solts (hiperlax) i una ròtula elevada. La ròtula està pràcticament sempre fora del seu lliscament. Una ròtula que ha saltat una vegada més corre el risc de tornar a saltar.

Malalties de la ròtula

La malaltia més freqüent de la ròtula (ròtula) és artrosi de la ròtula (artrosi retropatel·lar). Hi ha moltes causes de rotula artrosi. Les possibles causes poden ser pobres cartílag qualitat deguda a la posició anal, malposició de la ròtula (hipoplàsia facetària, angle incorrecte incorrecte), genolls, cames de proa, lateralització de la ròtula (la ròtula llisca massa a la ranura lliscant, etc.)

), o bé la ròtula no està correctament alineada. (condromalàcia segons Outerbridge) de dalt a baix:

  • Condromalàcia grau 1
  • Condromalàcia grau 2
  • Condromalàcia grau 3
  • Condromalàcia grau 4

Chondropathia patellae és una sobrecàrrega majoritàriament inofensiva però sovint molt dolorosa de la ròtula en nens i adolescents. Aquests es manifesten com dolor darrere de la ròtula en pujar escales i aprofundir esquat.

En la majoria dels casos això dolor disminueix fins als 25-30 anys. Cal assegurar-se, però, que no hi ha cap causa de malaltia darrere de les queixes. La malaltia d’Osgood-Schlatter es defineix com una irritació dolorosa del punt d’inserció del tendó rotular (= tendó rotular).

El punt de fixació es troba a la part frontal de la tíbia. En juvenil osteocondrosi, hi ha un risc addicional que els fragments ossis es puguin desprendre de la tíbia i morir, convertint-se en necròtics. La part òssia morta també es coneix com a asèptica osteonecrosi.

L’asèptic en aquest context significa que no és causat per una infecció. Malaltia de Osgood-Schlatter afecta principalment a persones més joves, sovint entre els 10 i els 14 anys. També s’ha observat que els nens tenen quatre vegades més probabilitats de patir la malaltia d’Osgood-Schlatter que les nenes.

La malaltia només pot afectar un genoll o tots dos. Se suposa que l'esport excessiu (sobretot jogging o saltar) causa lesions molt petites, que són la causa de la malaltia. Durant la lateralització rotuliana, la ròtula surt massa a la ranura lliscant del cuixa.

Això es tradueix en una càrrega asimètrica a la ròtula (l'exterior està sotmès a un augment de la tensió). Això sol ser causat per un desalineament de la ròtula i / o del coixinet lliscant en combinació amb una debilitat dels músculs interns de la cuixa (Musculus vastus medialis). Es requereixen grans superfícies lliscants perquè la ròtula llisqui.

Hi ha dos sacs de bursa al articulació del genoll que permeten aquest lliscament. Directament davant de la ròtula hi ha l’anomenada bursa praepatellaris, que pot inflamar-se en cas de ferides lleus a la pell, de vegades sense cap causa aparent. Una inflamació d'aquesta bursa (bursitis praepatellaris) poden tenir conseqüències de gran abast.

La inflamació pronunciada pot provocar una infecció del genoll (articulació del genoll empiema) O sang intoxicació. Per aquest motiu, s’ha d’eliminar la bursa si la infecció és greu. La malaltia de Sindling-Larsen és una malaltia rara de l'edat de creixement (generalment de 10 a 14 anys).

És un trastorn circulatori del pol inferior de la ròtula. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es cura sense conseqüències, fins i tot sense teràpia amb permís esportiu. En alguns casos, la ròtula es duplica o no hi ha cap fusió de nuclis ossis diferents. En la majoria dels casos hi ha un os addicional (ròtula bipartita) al quadrant exterior superior de la ròtula, que per si sola no té valor de malaltia.

Un total de fins a sis ossos es pot trobar. No obstant això, a mesura que augmenta el nombre de fragments, el risc de ser prematur cartílag augmenta l’abrasió darrere de la ròtula. Els atletes solen patir síndrome de la punta rotuliana.

És una malaltia crònica, dolorosa i degenerativa de la sobrecàrrega de l’aparell extensor rotular a la unió ossi-tendinosa de la punta rotuliana. Quan la ròtula surt de la seva posició normal, també s’anomena dislocació de la ròtula. Alguns factors de risc poden afavorir la luxació de la ròtula.

Aquests inclouen, sobretot, una ròtula poc desenvolupada, l’anomenada displàsia de ròtula. En aquest cas, la ròtula sovint és massa petita i no està prou fixada per l’aparell lligamentós del genoll. Això li permet sortir ràpidament del seu suport.

Tanmateix, aquesta displàsia rotuliana sol notar-se abans dels 20 anys a causa d’una luxació i es produeixen una i altra vegada. Altres factors que afavoreixen aquest tipus de dislocació són el mal desenvolupament de l’aparell lligamentós del genoll, els genolls (genu valgum), la debilitat del teixit connectiui desequilibris musculars entre la superior i la inferior cama. Tots aquests factors poden provocar una fixació reduïda de la ròtula perquè pugui luxar-se.

Una altra causa de la luxació de la ròtula són els accidents. En la majoria dels casos, es tracta d’una torsió del genoll com a part d’una lesió esportiva. La ròtula sol lliscar cap a l'exterior del genoll.

Les dones es veuen afectades una mica més sovint que els homes. En general, la relliscada de la ròtula és molt dolorosa. Diagnòsticament, una luxació de rotula sol ser visible a primera vista des de l’exterior.

A més, sovint hi ha un vessament articular, que pot ser sagnant. En la majoria dels casos, la ròtula torna a la seva posició original per si mateixa (reducció). No obstant això, la dislocació pot deixar enrere el lligament o cartílag danys que requereixen aclariments mèdics.

Si la ròtula no ha tornat a la seva posició normal per si mateixa, ha de tornar a situar-la un metge. El genoll s'estira lentament i la ròtula es manté fermament amb una mà perquè no es reboti massa bruscament. Després es pot tornar lentament a la seva posició normal.

D’aquesta manera, s’eviten lesions de lligaments i cartílags. An Radiografia aleshores s’ha de prendre el genoll per comprovar la posició de la ròtula. A més, es pot identificar qualsevol dany ossi al Radiografia imatge.

Si la ròtula es deixa fora de la seva posició repetidament, per exemple a causa de displàsia congènita de la ròtula, es pot indicar una teràpia quirúrgica per evitar luxacions recurrents en el futur. Si la ròtula està fluixa i rellisca sovint fora de la seva posició (luxació de la ròtula), normalment es deu a una debilitat de la disc intervertebral, una malformació de la pròpia ròtula (displàsia de la ròtula) o una malformació del rodament lliscant de la ròtula (trocleadisplàsia). La ròtula està fixada al seu lloc pel tendó de la quàdriceps múscul a la part anterior de la cuixa, que serveix per estirar la part inferior cama.

També està estabilitzat per la resta de lligaments de l’articulació del genoll. Això li permet lliscar sobre la superfície cartilaginosa de la tròclea, que està formada pels extrems de la cuixa i la part inferior cama ossos. Si la forma de la ròtula no és exactament congruent amb el seu coixinet de lliscament, es produirà un desequilibri que provocarà un afluixament de la ròtula en el seu suport.

Això fa que sigui més flexible en la seva posició. El mateix s'aplica a un aparell lligamentós inestable, que no fixa prou la ròtula. Això també resulta en una hipermobilitat de la ròtula.

En cas de desequilibri muscular, també és possible que la ròtula no es fixi de manera òptima al seu coixinet de lliscament. Una malposició de genoll, per exemple una posició de cop-genoll, també pot tenir un efecte beneficiós. Les noies joves es veuen particularment afectades per una ròtula fluixa.

Una contusió de la ròtula també s’anomena contusió de genoll i sol ser causada per un accident esportiu o una caiguda. Això fa que s’exerceixi una forta força sobre la ròtula, que es comprimeix breument amb el teixit circumdant. No hi ha cap lesió important a la pell, però sí sang i limfa d'un sol ús i multiús. a la zona de la ròtula es pot danyar i la mateixa ròtula també es pot danyar. Com a resultat de la lesió vascular, hi ha sagnat al teixit.

Des de fora, el Moretones és visible com una decoloració vermell-blava de la pell i una inflamació dels teixits tous. A més, la zona de les articulacions sol estar sobreescalfada i enrogida. L’efusió pot causar greus dolor i deteriorament funcional de l'articulació del genoll.

Especialment doblar el genoll (per exemple, quan es puja escales) es percep com a dolorós. Com a mesura immediata, és aconsellable deixar immediatament qualsevol estrès al genoll afectat per no augmentar les molèsties. La cama també s’ha de situar el més alt possible, ja que la inflamació es pot agreujar amb la pressió hidrostàtica en estar de peu.

El millor és refredar el genoll amb gel, ja que això restringeix el sang d'un sol ús i multiús. i deixa de sagnar més ràpidament. El dolor també es pot alleujar d'aquesta manera. Finalment, una pressió lleugera des de l’exterior pot reduir la inflamació (per exemple, aplicant un embenat).

És important assegurar-se que l’embenat no estigui massa ajustat per no tallar el subministrament de sang. Si el dolor és molt intens, també es poden utilitzar ungüents o medicaments per alleujar el dolor. Si els vessaments articulars són molt greus, punxada i la succió del fluid pot proporcionar alleujament.

Si la ròtula està contusionada, sempre és aconsellable consultar un metge. En examinar detalladament el genoll, el metge pot aclarir si s’han lesionat importants estructures del genoll (lligaments) o la pròpia ròtula. Si la ròtula rellisca, sovint es deu a una predisposició congènita en forma de displàsia rotuliana.

En aquest cas, la ròtula està malformada. Per tant, és massa petit o té una forma que no és congruent amb el seu coixinet de lliscament. Com a resultat, la seva guia a l’articulació del genoll es redueix i pot relliscar més ràpidament.

Els moviments que hi predisposen són moviments de rotació especialment ràpids al genoll. En conseqüència, la ròtula rellisca més sovint en el context d’una lesió esportiva. Els lligaments solts a la zona del genoll també augmenten el risc que la ròtula rellisqui fora de posició.

Normalment, està prou fixat per l’aparell lligamentós tens que consisteix en lligaments interns i externs i el tendó del quàdriceps múscul. Si no és així, pot relliscar. La inestabilitat també pot provocar danys al cartílag a l’articulació del genoll, que sol manifestar-se com a dolor a la zona anterior del genoll.

Terapèuticament, la inestabilitat es tracta en particular mitjançant la reconstrucció de l’aparell lligamentós per tal de fixar millor la ròtula. En alguns casos, són necessàries més mesures estabilitzadores. Si l'estabilitat rotular només es produeix durant el creixement, sovint és possible esperar a que el problema s'hagi resolt al final de la fase de creixement.

Si no, també es pot considerar una teràpia quirúrgica. Si la ròtula es recolza elàsticament sobre l'articulació del genoll, es pot moure cap avall aplicant pressió i després torna a saltar, el fenomen de la "ròtula que balla" és present. Això es considera un signe segur d’un vessament articular i és comprovat pels metges tan aviat com se sospita d’un vessament articular del genoll.

Amb aquest propòsit, la cama s’estira i el recés directament per sobre de l’articulació del genoll s’acaricia cap avall amb una mà. Com que hi ha una bursa allà que pot absorbir quantitats rellevants de fluid, s’hauria d’expressar d’aquesta manera. Aleshores, el fluid es recull per sota de la ròtula.

Després, mentre es continua exercint pressió sobre el recessus, s’aplica pressió a la ròtula. En el cas d’un vessament articular, la ròtula ara es pot pressionar elàsticament cap a l’articulació del genoll i torna a saltar quan s’allibera, ja que el nivell de líquid l’impulsa. Aquest salt de la ròtula s'anomena "ròtula que balla".

Si la ròtula salta de la seva posició anatòmicament correcta durant els esports, per exemple, sense que hi hagi un vessament articular, es tracta d’una luxació de la ròtula, que sol ser causada per una malformació de la ròtula, un aparell lligamentós massa feble o un desequilibri muscular. Si la ròtula es trenca, es coneix mèdicament com a fractura de ròtulaAixò sol passar en el context d’una caiguda o d’un impacte violent directe al genoll. Símptomes típics d'un fractura de ròtula són un genoll que ja no es pot estendre i que ja no suporta el pes, a més d’inflamacions importants, sobreescalfament i hematomes a la zona del genoll.

La cama ja no es pot doblegar perquè la ròtula serveix de contrafort per al tendó del quàdriceps múscul i transmet la força de la part superior a la part baixa de la cama. En el cas d’un fractura, s’interromp la transmissió de força. En conseqüència, sol haver-hi dolor intens i una sensació d’inestabilitat completa a l’articulació del genoll.

Més rarament, es troben fractures en què tot el teixit tou es trenca (obert fractura). Per tal de confirmar el diagnòstic, a més d'un examen periòdic de l'articulació del genoll, un de raigs X es pren, sobre el qual els fragments són ben visibles. D’aquesta manera, el metge tractant ja pot decidir la teràpia indicada.

Com que la ròtula està connectada a músculs forts, la fractura les peces solen separar-se de manera que no quedin juntes les unes amb les altres, sinó que es dislocin a la zona de l’articulació del genoll. En conseqüència, una fractura de la ròtula no es pot tractar de manera conservadora, però requereix un procediment quirúrgic. És especialment important una teràpia adequada amb una correcta restauració de les condicions anatòmiques, ja que en cas contrari es poden produir limitacions funcionals permanents de l’articulació del genoll.

La posició incorrecta dels fragments de ròtula pot causar més lesions a l’articulació del genoll i provocar malposicionament amb malposició corporal secundària i danys conseqüents al peu i al maluc. Tractament conservador en forma d’immobilització a guix la fosa només és possible si la fractura no està desplaçada, és a dir, els fragments romanen en la seva posició correcta. El guix està previst per evitar desplaçaments posteriors de manera que la ròtula es pugui curar de nou amb normalitat.

Si és necessària una teràpia quirúrgica, els fragments es fixen entre si i es restaura l’aparell lligamentós de vegades lesionat. A més, la ròtula es fa radiografia intraoperatòriament per comprovar que s’ha tornat a muntar correctament. Fins i tot malposicions d’un mil·límetre poden comportar restriccions rellevants en la funció de l’articulació del genoll.

És particularment important que la fixació dels fragments sigui molt estable, en cas contrari es poden separar de nou per la forta tirada dels músculs de la cuixa. Si, per tant, la superfície d’unió no es restaura correctament, artrosi es pot desenvolupar fàcilment com a resultat, acompanyat de dolor i mobilitat restringida. Per evitar un fractura de ròtula des del primer moment, s’han de portar genolleres, especialment per a esports amb un major risc (patinatge en línia, patinatge sobre gel, monopatí, ciclisme).

En cas de caiguda, això provoca que la força no actuï directament sobre la ròtula, sinó que s’absorbeixi i es distribueixi millor. Com a resultat, les fractures solen prevenir-se.