Radioteràpia amb iode 131
En aquesta forma de teràpia, el pacient rep radioactiu iode (131Iodine), que s'emmagatzema a glàndula tiroide però no es pot utilitzar per produir tiroide les hormones: Destrueix les cèl·lules de la tiroide augmentades a causa de la radiació radioactiva. Així, les cèl·lules productores d’hormones es destrueixen i es redueix la producció excessiva d’hormones. Aquesta opció de teràpia es pot considerar per als pacients següents: pacients en edat de creixement o embaràs així com el període de lactància no ha de rebre radioteràpia.
De la mateixa manera, aquesta forma de teràpia no és adequada (= contraindicada) per a persones amb sospites de tumors malignes de la tiroide. radioteràpia pot incloure radiació tiroiditis (tiroiditis induïda per radiació), hipotiroïdisme or hipertiroïdisme. Després radioteràpia, la funció tiroïdal dels pacients es comprova regularment (inicialment de prop, més tard cada any), perquè és possible hipotiroïdisme encara es pot desenvolupar anys després de la teràpia.
- Pacients amb malaltia de Graves
- En presència de zones autònomes de glàndules tiroïdals
- En cas de recurrència (= recurrència) d’hipertiroïdisme malgrat la tiroidectomia
- Si no es pot realitzar una operació al pacient
- Si es produeix un empitjorament constant de l’orbitopatia endocrina
Teràpia de l’orbitopatia endocrina
Es poden prendre mesures locals per evitar que la còrnia s’assequi: humitejar-se gotes d’ulls o un embenat de vidre de rellotge que mantingui l’ull humit quan el pacient ja no pugui tancar-lo parpella. A més, el sòcol ocular es pot irradiar o fer teràpia amb corticoides (p. Ex cortisona) per inhibir la reacció inflamatòria autoimmune a la cavitat ocular.
complicacions
La crisi tirotòxica o coma (= pèrdua de consciència) són complicacions de hipertiroïdisme. aquest condició sovint es produeix després de l'administració de iode-que contingui drogues o suports de contrast per Radiografia diagnòstic o després de suspendre els medicaments tirostàtics que restringien la funció del glàndula tiroide. La crisi o coma in hipertiroïdisme es produeix en tres etapes: a l’etapa I, els pacients augmenten cor taxa de més de 150 pulsacions per minut o fibril · lació auricular.
Suen més, perden molts líquids (exsicosi) i tenen temperatures de fins a 41 ° Cels. Els pacients vomiten i tenen diarrea, també són molt inquiets i tremolen. Impressiona una debilitat muscular.
En l'etapa II, a més dels símptomes esmentats anteriorment, els pacients afectats estan desorientats, tenen una consciència deteriorada i no reaccionen adequadament als estímuls externs (= somnolents). L'etapa III es caracteritza per una addicional coma, que es pot complicar per fallada circulatòria. Els pacients amb crisi tirotòxica han de ser tractats amb cures intensives, ja que tenen un quadre clínic sever.
La teràpia causal és la ràpida inhibició de la síntesi hormonal excessiva, que s’aconsegueix mitjançant l’administració intravenosa de medicaments tirostàtics. En cas de perill mortal iode intoxicació, el sang el plasma es pot rentar en forma de pahresi plasmàtica o es pot realitzar un procediment quirúrgic per eliminar gairebé completament glàndula tiroide. La teràpia dels símptomes consisteix en l'administració de sals líquides (=electròlits) així com calories mitjançant infusió.
A més, s’administren bloquejadors dels receptors ß per tractar l’augment cor taxa i hipertensió, I el febre s’ha de baixar amb mesures físiques com l’aplicació de fred. Prevenir trombosi, s’administren fàrmacs per prevenir la trombosi (per exemple, àcid acetilsalicílic: ASS 100).
