Curettage

introducció

El úter avortament, també coneguda com abrasió fraccionada o curetatge, és una petita operació ginecològica que sovint es pot realitzar de forma ambulatòria. Indicacions per a úter avortament són, per exemple, períodes menstruals irregulars i molt intensos, després d’un sagnat sobtat menopausa, anomalies transvaginals ultrasò, en el context de revisions mèdiques preventives o després d'un avortament involuntari. El procediment es pot realitzar sota local anestèsia, però es realitza amb major freqüència sota anestèsia general i no sol durar de deu a quinze minuts.

En el cas de l’úter avortament, s'utilitza una cullera afilada (cureta) per eliminar el revestiment del úter des cèrvix i el cos de l'úter, i després es examina teixit fi al laboratori per detectar canvis patològics. El raspatge de l'úter serveix per tant per al diagnòstic i la teràpia. D’aquesta manera, es pot obtenir teixit per a l’examen histològic i alhora canvis patològics, com ara pòlips, es pot eliminar.

Indicacions per al raspatge de l'úter

Les raons per les quals s’ha de realitzar un avortament de l’úter són, per exemple, a avortament involuntari si la fruita no es desprèn per si mateixa i roman a l'úter, o després del naixement d'un fill, si en queden restes la placenta a la cavitat uterina. Si el la placenta no s’elimina completament, pot haver-hi un sagnat durador i molt intens que no s’atura per si sol i pot posar en perill la vida. Una altra indicació de l’esgarrap de l’úter és el sagnat intens i irregular a la premenopausa, que no es pot tractar les hormones. Per sobre de tot, però, el procediment està indicat en casos de sagnat postmenopàusic sobtat o canvis notables en el revestiment de l'úter, que es poden notar durant ultrasò revisions com a part de les mesures preventives. Aquí, el raspat de l’úter té un paper important, ja que s’eliminen ràpidament els canvis patològics i s’obté al mateix temps teixit que s’utilitza per a l’examen histològic al laboratori i, per tant, es poden detectar de manera fiable canvis malignes o benignes.

Procediment de la intervenció

Normalment, l’úter s’esgarrapa de forma ambulatòria i en general anestèsia, sovint en forma d’anestèsic curt amb propofol. No obstant això, si el pacient té altres malalties concomitants que indiquen un major risc durant i després de la intervenció, es recomana una estada d’hospitalització durant una nit per al control. A petició del pacient, l'operació també es pot realitzar de forma local anestèsia, però es recomana una anestèsia general més que una anestèsia local a causa de la dolorosa dilatació del cèrvix.

Després de l’anestèsia, el pacient es col·loca com sobre una cadira ginecològica i el cirurgià l’examina vaginalment una vegada més. A continuació, l’espècula (un instrument ginecològic amb dues fulles per desplegar la vagina) s’insereix a la vagina i després la portio (transició de la cèrvix a la vagina) s’enganxa sota control visual i el canal cervical s’esgarrapa. A continuació, es dilata el coll de l’úter fins a l’amplada desitjada mitjançant passadors Hegar (petits passadors metàl·lics de diverses mides), s’insereix una cureta (una cullera amb vores esmolades) i es traça el coll uterí.

Com que el teixit s’elimina en dues fraccions i s’examina histològicament per separat, també s’anomena abrasió fraccionada. Això té l'avantatge que l'examen del teixit fi pot diferenciar millor de quina part de l'úter s'origina la malaltia, ja sigui del coll uterí o del cos uterí. Això és particularment important per a una teràpia posterior.

El raspatge de l'úter, especialment si se sospita d'un pòlip o tumor maligne, també es pot realitzar sota visualització prèvia, anomenada histeroscòpia. Amb aquesta finalitat, s’insereix una càmera petita a la cavitat uterina per mostrar els canvis patològics. A continuació, el cirurgià pot eliminar el teixit anormal sota control visual i, a continuació, utilitzar l’istereroscopi per assegurar-se que s’ha eliminat tot. El procediment triga uns deu minuts. El bufeta generalment es buida amb un catèter abans del procediment.