Reacció de rebuig

introducció

Si el nostre cos és propi sistema immune reconeix les cèl·lules estranyes, activa diversos mecanismes per protegir-se dels invasors majoritàriament no desitjats. Aquesta reacció és intencionada si patògens com els bacteris, virus o fongs. Tanmateix, no es desitja una reacció de rebuig en el cas de trasplantament d’òrgans.

En el pitjor dels casos, les cèl·lules estranyes són destruïdes i l’òrgan trasplantat perd la seva funció. No obstant això, es pot evitar el rebuig. Per fer-ho, es suprimeix la reacció natural del sistema de defensa del propi cos amb l'ajut de medicaments, això s'anomena immunosupressió.

Es diuen els medicaments corresponents fàrmacs immunosupressors. Es distingeix entre reaccions de rebuig hiperagudes, agudes i cròniques. Una reacció hiperaguda té lloc pocs minuts a hores després de l'operació.

La reacció de rebuig agut fa referència a la reacció immune dels primers dies i setmanes després de la trasplantament. Gràcies a les revisions periòdiques, normalment es pot tractar bé. La reacció crònica, d'altra banda, té lloc més lentament i només provoca danys permanents a l'òrgan en el transcurs de l'operació. La reacció aguda sol anar acompanyada de símptomes típics, mentre que el rebuig crònic pot romandre clínicament poc notable durant molt de temps.

Diagnòstic

Per diagnosticar a temps una possible reacció de rebuig, és important que certs valors es comprovin regularment a intervals curts. Això inclou sang pressió, temperatura, pes corporal, quantitat de líquid subministrat i quantitat d'orina excretada. A més, s’ha de comprovar la teràpia farmacològica.

D’aquesta manera s’intenta reconèixer possibles reaccions immunitàries a temps o prevenir-les. Si se sospita una reacció de rebuig, es realitzen exàmens addicionals. A més del examen físic, s’examinen els paràmetres de laboratori i l’orina amb punt d’orina, sediment d’orina i cultiu d’orina.

A més, s’utilitzen mètodes d’examen basats en aparells. Aquests inclouen un ultrasò de l'òrgan trasplantat i, si cal, un Radiografia o tomografia per ressonància magnètica. A més, a biòpsia, una eliminació de teixits mitjançant agulla, es realitza sovint per assegurar histològicament la reacció de rebuig.

Teràpia

El rebuig agut es tracta amb fàrmacs immunosupressors i es pot tractar bé si es detecta abans. Com a regla general, dosis elevades cortisona s’administra durant un període de tres dies. A més, la immunosupressió ja existent s’incrementa i es complementa individualment amb un altre fàrmac per suprimir la defensa immune.

Si la reacció de rebuig demostra ser resistent a cortisona, especial anticossos s'utilitzen contra les cèl·lules T. Aquesta forma de teràpia no s’ha de mantenir durant més de 3 a 10 dies. Una dosi adequada té un paper important en una reacció de rebuig crònica.

D’una banda, el medicament immunosupressor s’ha de dosificar a un nivell tan alt que no es destrueixin les cèl·lules de l’òrgan trasplantat; d'altra banda, el sistema de defensa del propi cos no s'ha de suprimir completament. Un simple refredat podria tenir conseqüències de gran abast si el sistema immune no funciona. Immediatament després del procediment, és necessària una dosi més alta per evitar la reacció de rebuig agut i subagut.

Durant aquest temps el sistema immune està especialment debilitat i susceptible a la infecció per els bacteris, virus o fongs. Aquí s’han de respectar mesures d’higiene estrictes. En general, la teràpia immunosupressora ha de durar tota la vida.