En la presència de insulina la resistència, l’hormona insulina, produïda pel propi organisme, pot tenir poca o cap influència reguladora sobre les cèl·lules del cos. Especialment les cèl·lules de mostren una resposta reduïda a la proteohormona en cas de insulina resistència.
- musculatura
- Teixit gras o
- Fetge
En general, insulina la resistència no només afecta la pròpia insulina del cos.
Fins i tot els preparats d’insulina substituïts externament difícilment poden tenir cap efecte. La resistència a la insulina es va definir com a condició en què les cèl·lules beta de el pàncrees hauria de produir i excretar aproximadament 200 UI al dia per mantenir les funcions reguladores de l’hormona.
Tanmateix, aquestes quantitats no podrien ser sintetitzades ni per un pàncrees sa. Com a resultat, les persones afectades tenen un elevat sang nivell de sucre (nivell de glucosa en sang). L’aparició de resistència a la insulina és típicament principal del tipus 2 diabetis mellitus.
La resistència a la insulina també es pot detectar en algunes etapes preliminars d'aquesta malaltia, que augmenta al llarg de la malaltia i redueix gradualment la capacitat de resposta dels receptors de la insulina. Fins ara, encara no s’ha pogut demostrar de manera concloent quins mecanismes són responsables de la resistència a la insulina. 1. sobrepès Tot i que tots dos diabetis el tipus 2 i els seus precursors estan estretament relacionats amb obesitat (excés de pes), les persones primes també poden desenvolupar aquest tipus de diabetis.
No obstant això, excés de pes és probablement el factor de risc més important en relació amb el desenvolupament de la resistència a la insulina. 2. Disposició hereditària A més, des de fa temps s’ha suposat que els components hereditaris també participen en el desenvolupament de la resistència a la insulina. S'ha comprovat que els nens amb un pare o mare que pateixen diabetis tipus 2 tenen un risc del 50% de patir diabetis ells mateixos.
En aquells casos en què els dos pares es vegin afectats, aquesta probabilitat augmenta fins al 80%. 3. nutrició / exercici Una altra causa del desenvolupament de la resistència a la insulina és la desproporció entre la ingesta de carbohidrats (o calories) i l'activitat física. Massa calories i massa poc exercici físic augmenta la quantitat d 'àcids grassos lliures en sang.
Al seu torn, redueix la utilització del sucre en les cèl·lules musculars i grasses. A llarg termini, es tradueix en una reducció de la capacitat de resposta de les cèl·lules musculars i grasses a la insulina (resistència a la insulina). L'organisme estimula les cèl·lules B de el pàncrees, cosa que provoca un augment de la secreció d’insulina.
L'augment del subministrament d'insulina provoca llavors una regulació descendent dels receptors d'insulina a les cèl·lules i la resistència a la insulina augmenta constantment. 4 Fàrmacs El desenvolupament de la resistència a la insulina també es pot atribuir a la ingesta de diversos fàrmacs. En particular, l’ús de cortisol, l’antagonista de la insulina, pot conduir a una reducció de l’acció de la insulina.
Atès que es produeix un augment de l'alliberament de cortisol en diverses malalties infeccioses, les infeccions també es consideren una possible causa de resistència a la insulina. Altres motius de l’aparició de resistència a la insulina:
- Trastorns metabòlics amb alt contingut de greixos a la sang
- Malalties que condueixen a un augment de la producció d'hormones contrainsulíniques (per exemple: acromegàlia)
- Síndrome d'ovari poliquístic (SOP)
- Desnutrició de llarga durada
Moltes persones afectades per la resistència a la insulina tenen un pes corporal augmentat. El greix abdominal té un paper especialment important aquí.
La circumferència abdominal es pot determinar com a mesura de la quantitat de greix abdominal. L’anomenat índex de massa corporal (en breu: IMC) també s’utilitza sovint per determinar l’estat nutricional. A més, si se sospita de resistència a la insulina, la quantitat de triglicèrids (sang greixos) dissolts a la sang s’hauria de determinar.
Els valors superiors a 2.44 mmol / litre (215 mg / dl) haurien de ser seguits amb urgència per altres diagnòstics. A més, una producció reduïda de l’hormona adiponectina, produïda per les cèl·lules grasses, és una indicació important de resistència a la insulina. Altres proves de resistència són l’anomenada prova d’estrès en sucre (prova de tolerància oral a la glucosa, o oGTT en breu) i la mesura de el dejuni nivells d’insulina.
Una teràpia adequada i completa per a la resistència a la insulina consisteix en diversos components: en els diabètics de tipus 2 clàssics, una reducció de calories dieta (l’anomenada dieta hipocalòrica) s’ha de seguir. Això significa que la ingesta diària de calories en dones no ha de superar les 1400 quilocalories. Els diabètics masculins tipus 2 poden consumir aproximadament 1800 quilocalories al dia.
A més de seguir un dieta, augmentar l'activitat física dels pacients afectats té un paper important en la teràpia de resistència a la insulina. A més, l’increment temporal de la ingesta d’insulina a dosis molt altes en intervals curts es considera una possibilitat de trencar la resistència a la insulina. L'administració d'insulina pot ser subcutània (sota la pell) o intravenosa (a la pell) vena).
Per a aquesta forma de teràpia de resistència a la insulina, les insulines normals i / o analògiques són preparats adequats. S'ha comprovat que després de les dosis inicialment altes, és possible una reducció de la quantitat d'insulina aplicada al cap de pocs dies. A més, hi ha diversos medicaments que s’utilitzen específicament per al tractament de la resistència a la insulina.
Entre els medicaments més coneguts es troben Tots aquests medicaments pertanyen al grup dels anomenats antidiabètics orals. Un dels efectes secundaris més importants és el risc de desenvolupar-se hipoglucèmia, cosa que fa regular glicèmia control necessari mentre es prenen la majoria dels antidiabètics orals. Precisament aquest fet és el gran avantatge metformina, que és probablement el més utilitzat.
A causa del seu mecanisme d'acció, metformina no comporta el risc de hipoglucèmia i, per tant, causa trastorns metabòlics amb molta menys freqüència.
- La metformina biguanida
- L’acarbosa o inhibidor de l’alfa-glucosidasa
- El sensibilitzant a la insulina Pioglitazone.
La resistència a la insulina sol desenvolupar-se durant un llarg període de temps i depèn de factors genètics, dieta i activitat física. Massa calories i la manca d’activitat física comporta una resistència a la insulina cada vegada més gran amb el temps, de manera que es redueixen les possibilitats de curació.
Amb una incipient resistència a la insulina, en canvi, la sensibilitat a la insulina sovint es pot augmentar de nou mitjançant una dieta conscient i sana i una activitat física, de manera que hi ha possibilitats de curació mitjançant aquestes mesures. Així, en molts casos es pot evitar la presa de comprimits o fins i tot la injecció d’insulina. Les mesures de canvi d’estil de vida esmentades anteriorment són en tot cas útils per contrarestar almenys un avanç més de resistència a la insulina.
En el desenvolupament de la resistència a la insulina, un cercle viciós d’una dieta massa rica calories i l’exercici insuficient té un paper important. Una desproporció entre les calories ingerides i el consum energètic del cos comporta un augment del greix i de la sang glicèmia nivells. El cos intenta contrarestar-ho mitjançant un augment de l'alliberament d'insulina.
Al seu torn, això provoca un augment de l'emmagatzematge d'excés de calories a les cèl·lules grasses. Com a resultat, el cos humà continua guanyant pes, cosa que també limita l’activitat física i el rendiment. Per a excés de pes per tant, en persones amb resistència a la insulina és particularment important perdre pes.
Això sovint pot trencar el cercle viciós. El glicèmia i baixen els nivells de greixos a la sang. A més, la sensibilitat a la insulina torna a augmentar.
No obstant això, els canvis patològics en la resistència a la insulina només són reversibles fins a cert punt. Si més no, la pèrdua de pes pot contrarestar l’augment de la resistència a la insulina. La resistència a la insulina és un component essencial en el desenvolupament de síndrome d'ovari poliquístic (PCO).
Aquesta malaltia és un trastorn metabòlic en dones que, a més de resistència a la insulina i obesitat, sovint s’acompanya de masculinització a causa d’un excés de sexe masculí les hormones. L'absència de ovulació i quists a la ovaris també pot formar part de la malaltia. Encara no s'ha pogut determinar amb certesa la relació exacta entre la resistència a la insulina i altres possibles símptomes de PCO.
No obstant això, les dones afectades tenen un major risc de desenvolupar diabetis o malalties cardiovasculars. Per a les dones amb PCO i sobrepès, la reducció de pes s’hauria d’orientar principalment nutrició saludable i una activitat física suficient. Aquestes mesures sovint poden conduir a una millora dels símptomes, inclosa la resistència a la insulina. Si els símptomes de les PCO no es poden alleujar mitjançant mesures naturals, sovint només queda el tractament hormonal com a opció terapèutica.
La resistència a la insulina sovint també s’ha de tractar amb medicaments en cas d’augment dels nivells de sucre. Podeu obtenir una visió general de tots els temes de la medicina interna a Medicina interna AZ.
- Diabetis mellitus
- Glicèmia
- Prova de l'estrès del sucre: per a això serveix!
