Parada respiratòria (apnea): teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

Retorn de l'espontani circulació (ROSC).

Recomanacions de teràpia Ingredients actius (indicació principal)

Grups d’ingredients actius Ingredients actius Característiques especials
Oxigen Oxigen Tant i tan aviat com sigui possible
Simpatomimètics Epinefrina Vasopressor estàndard En cas de asistol (aturada cardíaca) / PEA (activitat elèctrica sense pols) administració el més aviat possible! Primera línia teràpia: tractament de aturada cardíaca degut a fibril · lació ventricular o VT * sense pols després de la tercera desfibril·lació sense èxit.

Advertència: l’administració precoç (després de la primera desfibril·lació sense èxit) condueix a un pitjor resultat:

  • La proporció que va abandonar l’hospital amb vida va ser inferior a la d’altres pacients (31% vs 48%).
  • Menys probabilitats de tenir un espontani circulació (67% vs. 79%).
  • Menys probabilitats de tenir un bon resultat funcional a l’alta (25% vs. 41%)
Antiarítmics Amiodarona Per a refractaris ("no respon a teràpia") fibril · lació ventricular/ VT * sense pols.
Lidocaine 2a elecció després de l'amiodarona
Fàrmacs que s’han d’utilitzar poques vegades i amb indicació confirmada Magnesi A VT / SVT * *; hipomagnesèmia (magnesi deficiència), torsions, intoxicació digital.
Calci Per hipercalièmia (excés de potassi), hipocalcèmia (deficiència de calci), intoxicació per antagonistes del calci
Bicarbonat sodi per hiperpotassèmia (excés potassi), tricíclica antidepressiu embriaguesa
Trombòlisi Divers No ús rutinari; només per sospita o comprovació d’embòlia pulmonar
Beta-bloquejadors Esmolol Per a transicions repetides des de taquicàrdia (cor velocitat superior a 100 pulsacions per minut) a fibril · lació ventricular, per exemple, a causa d'agents d'ensumament; Cova: no administreu adrenalina
Hipotèrmia (hipotèrmia) Baixada de 32 a 34 ° C (segons pautes). També pot ser suficient una hipotèrmia lleu a 36 ° C

* Taquicàrdia ventricular (taquicàrdia ventricular) * * Taquicàrdia supraventricular (Taquicàrdia SV abreujada o SVT).

Altres notes

  • Estudis recents mostren un suposat efecte positiu de la salina hipertònica sobre el resultat ("resultat") durant reanimació (reanimació); encara no està clar si això millora la supervivència a llarg termini.
  • Un estudi nord-americà mostra evidències d'un benefici per sobreviure amb l'administració combinada d'epinefrina, vasopressina i glucocorticoide; no obstant això, cal seguir estudis posteriors
  • Vegeu també a “Més Teràpia".