Cirurgia mínimament invasiva: tractament, efecte i riscos

Cada vegada es realitzen més procediments quirúrgics mitjançant tècniques quirúrgiques mínimament invasives. Són més suaus que la cirurgia convencional i redueixen l’estada hospitalària per als pacients després de la cirurgia.

Què és la cirurgia mínimament invasiva?

El terme cirurgia mínimament invasiva, o cirurgia de forat de clau, és un terme col·lectiu per a diverses tècniques quirúrgiques que utilitzen incisions mínimes a la pell. El terme cirurgia mínimament invasiva (MIS) o cirurgia de forat de clau és un terme col·lectiu per a diverses tècniques quirúrgiques en què les operacions es realitzen mitjançant pell incisions. Les càmeres de vídeo, les fonts de llum i els instruments quirúrgics es guien cap al cos a través d’aquestes petites pell incisions per poder operar sota la visió d’una càmera de vídeo. El gran avantatge d’aquest mètode és que aquestes petites incisions protegeixen la pell i els teixits tous, amb prou feines hi ha ferides dolor després d’una operació a causa de les úniques incisions diminutes i els pacients es recuperen més ràpidament dels procediments que amb les operacions obertes. Ja que només petit cicatrius es produeixen, també es redueix el risc d’adherències. Per això, cada vegada es realitzen més cirurgies mitjançant el mètode del forat de la clau.

Funció, efecte i objectius

A causa dels grans avenços en cirurgia mínimament invasiva, cada vegada es realitzen més operacions mitjançant tècniques mínimament invasives. No obstant això, la complexitat tècnica i els requisits professionals per als cirurgians són molt més elevats en aquestes operacions en comparació amb les convencionals. Es requereixen habilitats especials per manejar els instruments quirúrgics especials, inclosa una bona consciència espacial i coordinació habilitats. La majoria dels procediments es realitzen amb òptica especial i instruments delicats que s’insereixen al cos en diversos punts, com ara a través de la paret abdominal, pit paret, o articulació càpsules. Durant la cirurgia laparoscòpica a la cavitat abdominal, com ara un laparoscòpia, carboni el diòxid es bomba a la cavitat abdominal per crear espai suficient per a l'operació. L'ampliació del camp quirúrgic juntament amb la il·luminació específica creen condicions òptimes per a la visualització i la visibilitat durant la cirurgia. Per a procediments com ara artroscòpies activades articulacions, aigua s’utilitza per expandir l’articulació i protegir el teixit circumdant. A causa dels avenços tecnològics, ara es pot realitzar cirurgia de forat per a moltes afeccions i problemes ortopèdics:

  • Eliminació de la vesícula biliar
  • Hèrnia hiatal, reflux
  • Banda gàstrica / derivació
  • Appendectomia i altres procediments intestinals
  • Solució d’adherències a l’abdomen
  • Cirurgia d’hèrnia inguinal
  • Hèrnia umbilical i hèrnies incisionals
  • Biòpsies de teixits
  • Eliminació de tumors superficials
  • Cirurgia de la tiroide
  • Eliminació de quists abdominals
  • Provar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi
  • Artroscòpia
  • Cirurgia de menisc
  • Operacions de túnels carpals
  • Cirurgies espinals

En el futur, es podran realitzar cada vegada més cirurgies mínimament invasives. Laparoscòpica bilis l'eliminació ja s'ha convertit en un procediment estàndard. El primer procediment mínimament invasiu encara va trigar fins a 9 hores, en l'actualitat els procediments senzills només triguen un màxim d'una hora. Els avantatges del MIS són òbvies i s’han investigat científicament en els darrers anys:

  • Mínimes incisions cutànies
  • Menys risc d'adherències i fractures cicatricials
  • Menys dolor que amb la cirurgia convencional
  • Recuperació més ràpida després de les operacions
  • L’hospital es queda més curt
  • Avantatges estètics a causa de les mínimes cicatrius

Per als metges, però, aquests procediments no són tècnicament menys complicats que la cirurgia conservadora i requereixen almenys la mateixa quantitat d’esforç.

Riscos, efectes secundaris i perills

La cirurgia mínimament invasiva continua sent una branca relativa de la cirurgia que ha experimentat un gran desenvolupament tècnic en les darreres dècades, cosa que ha permès estendre-la a moltes operacions. La cirurgia mínimament invasiva té molts avantatges però també desavantatges i no està exempta de riscos. D’una banda, hi ha límits imposats per la tecnologia a causa de l’orientació bidimensional a la pantalla. D’altra banda, el cirurgià no pot fer servir tant el sentit del tacte durant aquestes operacions. Els pacients no poden estar segurs abans d’un procediment mínimament invasiu de si serà necessària una cirurgia oberta després de complicacions o altres necessitats. Per tant, se’ls informa prèviament d’aquests riscos anestèsia, ja que ja no es pot obtenir el consentiment durant la cirurgia. A més, alguns procediments SIG requereixen un posicionament especial del pacient, cosa que també comporta riscos addicionals, especialment per a les persones amb cor malaltia. Per a algunes operacions que utilitzen el mètode del forat de la clau, el risc és fins i tot més gran que per a la cirurgia oberta. Per a cirurgia d’hèrnia via laparoscòpia, el risc és superior al de la cirurgia convencional, motiu pel qual els cirurgians tornen cada cop més a la cirurgia oberta en determinats casos. Tot i que el SIG és més suau per als pacients en general, el malestar físic augmenta per als cirurgians. A diferència de la cirurgia convencional, els cirurgians han de treballar amb les mans i els braços en un espai molt reduït i supervisar els seus moviments en un monitor durant hores. A més, l’ergonomia de les taules quirúrgiques no s’adapta a aquests procediments quirúrgics. Les malalties professionals augmenten entre els cirurgians que freqüentment realitzen operacions mínimament invasives. Molts pateixen espatlla / braç dolor, Sindrome del túnel carpal, esquena dolor, mals de cap i problemes oculars. En general, es pot dir que la cirurgia mínimament invasiva és una benedicció en molts casos, especialment per als pacients, però s’ha de tenir en compte amb atenció quan aquesta cirurgia és adequada, sobretot a la llum de possibles complicacions. A mesura que les capacitats tècniques evolucionin ràpidament, segur que es faran més tècnics més possibles en el futur.