La rinoscòpia representa un procediment d'examen instrumental per a l'avaluació del cavitat nasal. En general, els exàmens visuals rinoscòpics es troben entre els procediments rutinaris d’otorinolaringologia i s’associen a riscos i complicacions corresponents.
Què és la rinoscòpia?
Rinoscòpia és el terme que s'utilitza per descriure la inspecció visual o la rèplica (-còpia) del nas (rinoceront). La rinoscòpia és la inspecció visual o rèplica (-còpia) del nas (rinoceront), en el context de l’anatomia i condició de l 'interior del nas, especialment la cavitat nasal, es pot comprovar i avaluar. En general, es distingeix entre anterior (rinoscòpia anterior), mitjana (rinoscòpia mitja) i posterior (rinoscòpia posterior) segons la secció del nas a inspeccionar. A més de l’otoscòpia (examen de l’oïda), la rinoscòpia és un dels procediments d’examen estàndard i rutinari en otorrinolaringologia i permet diagnosticar diverses causes de malalties i símptomes com cossos estranys, tumors, fonts de sagnat, malformacions, neoplàsies de teixits i canvis.
Funció, efecte i objectius
La rinoscòpia proporciona una avaluació de la naturalesa anatòmica-estructural de l’interior del nas, en particular del mucosa nasal, envà nasal, i secrecions nasals. A més, sang i pus acumulacions, inflamacions conchal i mucosa, úlceres mucoses, malformacions anatòmiques, pòlips, es poden detectar tumors i / o cossos estranys. Especialment en el cas d’una sospita de maxil·lar sinusitis (sinustitis maxilar), la rinoscòpia és l’examen bàsic per al diagnòstic. En general, es distingeix entre rinoscòpia anterior, mitjana i posterior, en funció de la zona del nas a examinar. En la rinoscòpia anterior, l’anomenat espècul nasal, un instrument semblant a una pinça amb un petit embut i una font de llum al final per eixamplar els passos nasals i prendre mostres de teixit (biòpsia), s’insereix a l’obertura nasal. La rinoscòpia anterior s’utilitza per avaluar el vestíbul nasal (vestíbul nasal), el locus Kiesselbachi (terç anterior del envà nasal o septum), ductus nasolacrimalis (conducte nasolacrimal), turbinat inferior i segments septals inferiors. Sang, les escorces o mocs que obstrueixen la vista es poden netejar o aspirar amb cura. Si hi ha canvis inflamatoris, es pot prendre un frotis i analitzar posteriorment el material al laboratori. En canvi, la rinoscòpia mitjana utilitza un espècul nasal allargat o un endoscopi nasal que consisteix en un tub flexible de plàstic o un tub metàl·lic rígid, a més d’una font de llum i una càmera. La rinoscòpia mitjana s’utilitza especialment per avaluar la principal cavitat nasal (cavum nasi), l'infundibulum nasi i els passatges nasals posteriors. A més, hi ha canvis patològics a la zona del sinus paranasals (sinus paranasals) es poden detectar mitjançant rinoscòpia mitjana. Durant la rinoscòpia posterior, s’inspeccionen les coanes (obertures posteriors de la cavitat nasal), els segments de turbinats i septals posteriors i la nasofaringe. Amb aquest propòsit, s'insereix un mirall inclinat a uns 120 graus a través del cavitat oral mentre que el llengua és pressionat per la pressió de l'espàtula, permetent respiració pel nas durant l’examen, cosa que crea un gran espai entre els afluixats paladar suau (velum palatinum) i la paret faríngia posterior. La rinoscòpia posterior s’utilitza per determinar si les secrecions nasals purulentes s’escapen del sinus maxil·lar (sinus maxillaris), sinus etmoide (sinus ethmoidalis) o sinus esfenoïdal (sinus sphenoidalis). A més, tumors (inclosos els creixements adenoides), desviacions septals (desviacions del envà nasal), amígdales faríngies engrandides (amigdal·les faríngies), pòlips, i es pot diagnosticar un engrossiment dels extrems conchal posteriors durant la rinoscòpia posterior.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els procediments d’examen rinoscòpic solen ser indolors i exempts d’efectes secundaris i associats a complicacions menors. Els diferents instruments que s’han de seleccionar en funció de la mida de les fosses nasals garanteixen un baix risc de lesions. l’envà nasal sensible. Si hi ha inflamació i / o inflor a la zona del mucosa nasal això dificulta l'examen, és descongestionant o anestèsic esprai nasal també es pot utilitzar. Si la visibilitat de l’espai nasofaríngi és insuficient com a resultat d’un pronunciat reflex gag amb elevació simultània del paladar suau (palatum molle), es pot indicar l’anomenat velotraktio durant la rinoscòpia posterior. En aquest procediment, seguint superfície anestèsia, s'introdueix un catèter de goma fi per nas per estirar el paladar suau endavant. L'espai ampliat permet utilitzar un mirall més gran. A més, si la inserció d 'un endoscopi nasal rígid es considera incòmoda, el mucosa nasal es pot anestesiar abans de la rinoscòpia.
