La densitometria òssia s’utilitza per avaluar el risc de patir osteoporosi així com fractures òssies. Diferents mètodes de mesura permeten avaluar l’os força i estructura determinant el calci contingut de sal a l'os examinat.
Què és la densitometria òssia?
Representació esquemàtica del Densitat d'os sa i os amb osteoporosi. Feu clic per ampliar. La densitometria òssia (osteodensitometria) s'utilitza per determinar indirectament l'estabilitat i la qualitat del ossos en examen en cada cas a través de calci determinat contingut en hidroxiapatita. Hi ha diversos mètodes disponibles per mesurar densitat òssia, que difereixen pel que fa a la seva importància. Tots els mètodes de densitat òssia la mesura utilitza radiacions que penetren a l’os (inclosos els raigs X, ultrasò), pel qual l'exposició a la radiació respectiva és inferior a la d'un Radiografia tòrax (examen de raigs X del pit). Densitat òssia les mesures es realitzen generalment en casos de osteoporosi o una sospita d'osteoporosi per a la detecció i seguiment precoç, ja que la relació entre calci el contingut de sal i la matriu òssia es redueix en osteoporosi. En cert malalties del tracte gastrointestinal (Incloent malaltia de Crohn, malabsorció), ús a llarg termini de cortisona, hipertiroïdisme (hipertiroïdisme), i en pacients amb trasplantament d'òrgans, os regular Densitat també es recomana mesurar a causa de l'augment del risc d'osteoporosi.
Funció, efecte, ús i objectius
La densitometria òssia s’utilitza principalment per a la detecció (precoç) de l’osteoporosi (reducció progressiva de la substància òssia) i l’osteopènia, que es caracteritza per la reducció de l’os Densitat en comparació amb el valor normal específic de l’edat i es considera un precursor opcional de l’osteoporosi. El curs de l'osteoporosi també es pot controlar mitjançant mesures regulars de densitat òssia. Les mesures de densitat òssia també es poden utilitzar per determinar el risc individual de fractures òssies. Tots els mètodes de mesura disponibles fan servir radiacions que s’absorbeixen de manera diferent en funció de la densitat òssia específica o del contingut de sal mineral. L’extensió de la radiació absorció pel mineral sals present a l’os permet fer afirmacions sobre la densitat òssia determinant la desviació d’un valor estàndard específic de l’edat. Un mètode fiable i utilitzat amb més freqüència per avaluar l’èxit a llarg termini teràpia d’osteoporosi és DXA o DEXA (energia dual Radiografia Absorptiometria). Aquí es prenen dues imatges amb diferents energèticament Radiografia fonts de manera que la proporció de teixits tous (greix, múscul, teixit connectiu) a la radiografia absorció es pot determinar i restar en conseqüència. Com a regla general, el mesurament es realitza a Articulació del maluc o a la columna lumbar, perquè s’hi poden esperar els resultats més significatius. La zona projectada massa (densitat àrea bidimensional) determinada en el transcurs de DXA s’utilitza en particular per avaluar el risc de fractures òssies properes al maluc (incloses les fractures del coll del fèmur) i de cos vertebral fractures (incloses les de la columna lumbar). A més, la densitat òssia es pot determinar quantitativament tomografia assistida per ordinador (QCT). Aquest procediment és una forma especial de tomografia assistida per ordinador en què es prenen imatges tridimensionals de raigs X de la columna lumbar. Això garanteix la diferenciació entre la densitat òssia de la capa externa de l’os (os cortical), d’una banda, i el tubercle ossi (os trabecular), de l’altra. Atès que l’activitat metabòlica és més elevada a les trabècules que a la capa externa de l’os, el procediment permet fer afirmacions sobre canvis en el metabolisme ossi. Al seu torn, això permet avaluar el risc de fractures i la velocitat de progressió a la qual la substància òssia retrocedeix en l’osteoporosi. En quantitativa perifèrica tomografia assistida per ordinador (pQCT), la densitat òssia es mesura al avantbraç en lloc de la columna lumbar. A diferència de DXA, la tomografia computada qualitativa només pot determinar localment la composició dels teixits ossis, musculars i grassos. Qualitativa ultrasò (QUS) és un altre mètode per determinar la densitat del perifèric ossos. Aquí, l’os que s’ha d’examinar és sonografiat sonogràficament. El so absorció i la velocitat amb què passa el so a través de l’os permeten treure conclusions sobre l’os condició. Atès que la densitat òssia a l’esquelet axial encara no es pot determinar mitjançant aquest mètode d’osteodensitometria, el seu ús per al diagnòstic i monitoratge de l’osteoporosi actualment no és adequat.
Riscos, efectes secundaris i perills
A excepció de la qualitativa ultrasò, tots els mètodes de densitometria òssia impliquen l'ús de raigs X i, en conseqüència, diferents nivells d'exposició a la radiació a l'organisme humà en funció del mètode particular utilitzat. Per exemple, l'exposició a la radiació d'un DXA és d'aproximadament un a sis µSv, que és moltes vegades inferior a l'exposició mitjana anual a la radiació terrestre d'aproximadament dos mSv (1 mSv = 1000 µSv). Entre un i cinc mSv, la tomografia computada qualitativa es correlaciona amb una exposició a la radiació comparativament alta. A partir dels 100 mSv anuals, hi ha un augment del risc de verificar estadísticament càncer. Considerat de forma aïllada, en general, un examen rutinari de raigs X és de baix risc, però s’han d’evitar els raigs X freqüents i innecessaris. En la presència de embaràs, la densitometria òssia amb raigs X està contraindicada, ja que fins i tot nivells baixos d’exposició a la radiació poden afectar la gènesi del nadó.
Malalties òssies típiques i freqüents
- osteoporosi
- Dolor ossi
- Fractura òssia
- La malaltia de Paget
