Callus la distracció consisteix a tallar un os i augmentar-ne la longitud mitjançant un sistema implantat. Això teràpia pot ser útil, per exemple, en diferències de les extremitats laterals clínicament rellevants que produeixen deformitat. Hi ha poc risc d’infecció des dels sistemes totalment implantats.
Què és la distracció del call?
Callus la distracció és un procediment de tractament en ortopèdia i cirurgia oral que allarga artificialment un os esquelètic. Callus la distracció també es coneix com a callotasis. A més, el terme osteogènesi de distracció està molt estès. És un procediment de tractament en ortopèdia i cirurgia maxil·lofacial que allarga artificialment un os esquelètic. El cirurgià ortopèdic talla l’os afectat. Les dues meitats de l'os es tornen a connectar mitjançant una fixació externa convencional o una extensió d'ungla intramedular. Durant un període de diverses setmanes, l’os tallat s’estira lentament al llarg de l’eix de creixement determinat prèviament. El procediment va rebre el seu nom a causa del call. Es tracta d’una substància òssia fresca que es forma al llarg de l’eix de creixement durant el procediment. L'os allargat d'aquesta manera creix junts en la seva nova posició un cop la distracció s'atura definitivament.
Funció, efecte i objectius
En la majoria dels casos, tubular llarg ossos proporcionar una indicació de distracció del call. Mitjançant el procediment, l'ortopèdia pot corregir deformitats patològiques, com ara una funcionalment rellevant cama discrepància de longitud. A més, s’utilitza com a distracció del call cirurgia cosmètica i després no té cap indicació mèdica. Per primera vegada, Hopkins i Penrose van allargar un os de manera intraoperatòria el 1889. El procediment en aquell moment consistia en la inserció de blocs ossis. Uns vint anys després, Alessandro Codivilla va emprendre una tècnica purament quirúrgica per allargar els ossos a les extremitats inferiors. Les tècniques quirúrgiques de l'època es van associar a una taxa de complicacions significativa. Com era d’esperar, es van produir complicacions durant la fase de curació. La infecció va representar les complicacions més freqüents. Aquestes infeccions van afectar principalment el lloc d’entrada del fixador. Relacionat amb la cirurgia dolor era alt en aquell moment. El mateix passava per a la irritació del els nervis i els teixits tous que l'envolten. En molts casos, l'os no es podia allargar prou al final. L'ortopedista rus Gawriil Abramovich Ilisarov va realitzar l'allargament ossi per primera vegada amb un gran avenç. El seu mètode aplicat es basava en la biologia òssia. Va reconèixer la capacitat dels teixits tous al voltant de l'os per regenerar-se en resposta a qualsevol tracció estrès. Per aplicar el seu procediment, va utilitzar un fixador extern, també conegut com a fixador d'anells Ilizarov. Tant la incidència com la gravetat de les complicacions van disminuir amb la tècnica d'Ac Ilizarov. Els sistemes actuals de distracció del call encara depenen de la capacitat de renovació del teixit circumdant sota càrrega de tracció. Mentrestant, hi ha disponibles sistemes totalment implantables per a la distracció del call que eliminen gairebé completament el risc d’infecció. En la fase de distracció, no hi ha cap connexió entre el sistema, el pell i el món exterior. Això significa que només l'operació en si mateixa es pot associar a riscos d'infecció, que es concentren principalment en la implantació de l'ungla intramedular. Els sistemes utilitzats estan equipats amb un motor que permet la distracció diària de l’os tallat aproximadament 1 mil·límetre després de l’operació. A més del subministrament d'energia, els sistemes també es controlen externament. Així, el pacient pot tenir cura de la distracció ell mateix i queda exposat a molt menys estrès fa més de 100 anys. fisioteràpia ja té lloc durant la distracció. Aquest acompanyament fisioterapèutic significa que es poden esperar èxits de tractament més ràpids.
Riscos, efectes secundaris i perills
Com qualsevol cirurgia, la distracció del call es relaciona amb riscos i efectes secundaris. A més del sagnat, els riscos quirúrgics generals inclouen la infecció, per exemple. En els temps moderns, les infeccions poques vegades es troben en les distraccions del call. Tanmateix, aquestes infeccions poden produir-se en casos individuals, especialment durant la implantació i l’explantació de l’ungla intramedular. La cirurgia s’ha de realitzar en un centre d’orientació ortopèdica on els metges estiguin familiaritzats amb el procediment i els riscos de la cirurgia. D’aquesta manera, es pot minimitzar el risc de complicacions. Les infeccions poden provocar necrosi del teixit, que en casos extrems pot lead a sepsis. Prevenir sepsis, normalment s’ha d’eliminar el teixit necròtic. En el cas de la distracció del call, això pot ser equivalent a amputació del membre afectat. Si no es produeix cap sagnat ni cap infecció durant la cirurgia, el risc de complicacions posteriors és infinitesimal. dolor es pot produir tant postoperatòriament com durant la distracció gradual. Per això dolor, el pacient sol rebre medicació analgèsica. Els hematomes també es poden concebre postoperatòriament. Tanmateix, aquestes manifestacions de l'operació retrocedeixen al cap d'una setmana. En casos particulars, el motor del sistema utilitzat pot ser defectuós. Tot i que no es coneixen aquest tipus d’incidents, tota la tecnologia pot estar subjecta a errors de producció i, per tant, perdre la seva funcionalitat. Si és així, la distracció no es pot realitzar malgrat l’operació. O bé, el sistema se substitueix per un sistema funcional en una segona operació o bé l'os torna a créixer junts com de costum. En la fase de curació, la posició dels fragments ossis ha de ser sobretot correcta. Si la posició de les peces òssies rellisca, l'os encara pot quedar-se créixer junts, però el pacient patirà una malposició després. Fisioteràpica mesures s’ha d’iniciar el més aviat possible per excloure l’atròfia dels músculs.
