definició
Una ruptura del bufeta es defineix com un trencament de la bufeta, que normalment s’acompanya d’una filtració d’orina a les zones circumdants. La classificació mèdica d’un trencat bufeta depèn de la ubicació de la lesió.
Causes
En la majoria dels casos, una ruptura del bufeta es produeix en relació amb una pelvis fractura. Aquestes fractures de la pelvis solen produir-se de manera aguda a causa d’un accident. El motiu de la ruptura de la bufeta es deu a les parts òssies que penetren a la bufeta provocant una ruptura.
Tanmateix, en altres casos es produeix un traumatisme contundent (per exemple, un accident de cotxe causat pel cinturó de seguretat o el volant) o contusions a la zona abdominal també pot provocar un trencament de la bufeta. Una ruptura espontània de la bufeta és relativament rara i es pot produir en pacients que tenen antecedents de ruptura de la bufeta a causa d’altres afeccions en aquesta zona. A més, la bufeta es trenca quan les lesions de ganivets o armes de foc lesionen la part inferior de l’abdomen a la zona de la bufeta.
Una ruptura de la bufeta ocorre amb més freqüència després d'una lesió aguda. Les persones que pateixen una bufeta trencada es queixen de greus dolor. També hi ha diversos procediments que el metge pot utilitzar per diagnosticar la ruptura de la bufeta.
Amb aquesta finalitat s’utilitzen tècniques d’imatge, que també poden mostrar bé les estructures de teixits “tous”. Per aquest motiu, les persones sospitoses de trencar-se la bufeta solen examinar-se i diagnosticar-se amb sonografia (ultrasò). En casos especials, també es pot utilitzar una màquina de ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic, sobretot si no es poden descartar altres lesions.
Distribució de freqüències
Es poden distingir un total de tres formes diferents de ruptura de la bufeta. Aquí es distingeix el lloc on es troba la llàgrima als músculs de la bufeta. La bufeta està separada de dalt per la peritoneu dels òrgans situats a la cavitat abdominal.
Al voltant del 25% de les llàgrimes de la bufeta ocorren en aquesta zona. Després també s’anomena: trencament intraperitoneal de la bufeta. Aquesta ruptura és sovint causada per un augment sobtat de la pressió a la part inferior zona abdominal quan la bufeta està plena.
En la majoria dels casos, però, la ruptura de la bufeta es produeix per sota d’aquesta zona. Si es produeix una ruptura a la part de la bufeta que no està revestida peritoneu, el diagnòstic és una ruptura extraperitoneal. Aquesta lesió és un efecte secundari comú d’una pèlvica fractura i representa aproximadament el 70% de totes les ruptures de la bufeta.
Finalment, aquestes ruptures de la bufeta es distingeixen de l’anomenada ruptura espontània. Si la bufeta ja ha estat danyada per altres malalties, es pot produir aquesta forma de trencament. Tot i això, la freqüència d’aquesta lesió és inferior al 5% de totes les ruptures de la bufeta.
Símptomes
Les persones amb ruptura de la bufeta generalment es queixen de greus dolor a l’abdomen inferior, que també pot irradiar a altres parts del cos, especialment a l’abdomen. La llàgrima ho permet sang cèl·lules per entrar a l’orina, que apareixen en orina vermella en orinar. També és típic que la persona afectada ja no pugui retenir l'orina després d'una ruptura de la bufeta.
Sensibilitat a la pressió i dolor al zona abdominal també són símptomes comuns d’una ruptura de la bufeta. Aquí és típic la presència d’un anomenat “dolor per deixar-se anar”. Es pot provar pressionant la mà profundament a l’abdomen i després tirant-la ràpidament cap enrere.
Durant el moviment de retracció, la persona afectada sent un fort dolor. En tocar lleugerament l’abdomen, també és possible determinar que l’abdomen és molt dur, cosa que es relaciona amb una musculatura tensa en aquesta zona a causa del trencament de la bufeta. La teràpia d’una bufeta trencada depèn de la localització de la ruptura.
Si hi ha una llàgrima intraperitoneal (a la part superior de la bufeta), la llàgrima es tracta quirúrgicament. Tan bon punt s’ha establert el diagnòstic, normalment es prepara una cirurgia per suturar la ruptura existent de la bufeta. A catèter de bufeta després s’insereix, cosa que inicialment hauria d’alleujar la pressió sobre la bufeta. Si es produeix una ruptura extraperitoneal (a la part inferior de la bufeta), la teràpia depèn molt de la gravetat de la lesió. Si es produeix un trencament sever de la bufeta, també s’ha d’operar, mentre que en el cas d’una lleugera ruptura s’insereix un catèter de bufeta sol ser suficient per alleujar la bufeta.
