Símptomes
Els símptomes de l’intestí abscessos de vegades pot variar molt. Possibles símptomes que poden indicar un intestí abscessos són Mal de panxa or rampes d’intensitat variable. Nàusea, vòmits, febre o una sensació general de malaltia també pot ser una indicació d’un intestí abscessos.
No obstant això, es tracta de símptomes molt poc específics que també es produeixen en el context d’una infecció gastrointestinal comuna. Atès que els abscessos intestinals es troben sovint en el context de malalties anteriors, els símptomes específics d’aquest quadre clínic o l’agreujament del quadre clínic poden indicar l’abscés com una complicació. Diverticulitis, per exemple, es manifesta de forma aguda, de costat esquerre dolor a la part inferior de l’abdomen.
El dolor és molt greu i empitjora amb el pas del temps. Febre també és típic d’aquesta inflamació. Diarrea sobtada o restrenyiment també són símptomes comuns.
Malauradament, els símptomes solen ser molt lleus, sobretot en persones grans. Per tant, hi ha el risc que l’abscés no es reconegui com a tal. Una explosió de l’abscés pot fins i tot conduir a una millora inicial dels símptomes.
Al cap d’un temps, però, els símptomes tornen a empitjorar i són greus Mal de panxa, nàusea i vòmits es produeixen. Xoc amb la inconsciència també és una possible conseqüència. En apendicitis, un abscés pot amagar fàcilment els símptomes de la inflamació.
No és gens estrany en aquest cas que només un febre i una pressió lleugera dolor a l’abdomen inferior dret es nota. Això és el que fa que l’abscés sigui tan perillós apendicitis. Un abscés intestinal pot causar dolor, però no necessàriament.
Sovint no és específic Mal de panxa, que és difícil d'assignar a una causa exacta. Tanmateix, els abscessos intestinals es produeixen molt rarament en individus que no siguin sans. En la majoria dels casos hi ha un preexistent condició on els abscessos intestinals són possibles complicacions. Per tant, el dolor abdominal de nova aparició s’examina amb més deteniment en aquestes persones, ja que hi ha un major risc de complicacions. No obstant això, un abscés intestinal també pot causar dolor abdominal o abdominal intens, motiu pel qual els afectats van directament a urgències.
tractament
Un abscés intestinal és una complicació greu que s’ha de tractar amb rapidesa. Si no es tracta un abscés, pot esclatar i tenir greus conseqüències que poden posar en perill la vida. El tractament d’un abscés intestinal inclou cirurgia i teràpia amb antibiòtics.
L’objectiu de l’operació és eliminar i eliminar l’abscés. La teràpia amb antibiòtics està destinada a prevenir infeccions i inflamacions addicionals. El procediment quirúrgic es selecciona segons la malaltia anterior subjacent i el tipus d'abscés.
En principi, són possibles procediments quirúrgics tant mínimament invasius com oberts. En una operació mínimament invasiva, els instruments quirúrgics s’insereixen a l’abdomen mitjançant petites incisions. Per a una operació oberta, en canvi, es fa una incisió abdominal.
L’abscés s’elimina i, si cal, també s’eliminen parts de l’intestí si és necessari. Durant aquesta operació pot ser necessari crear temporalment una sortida de l'intestí artificial. Aquest és el cas, per exemple, en casos complicats diverticulitis.
La sortida de l’intestí es torna a traslladar a l’abdomen al cap de poques setmanes. Per a la teràpia amb antibiòtics, antibiòtics s’utilitzen per combatre gèrmens que es troben principalment a l’intestí. Aquests inclouen el antibiòtics metronidazol, cefuroxima, ciprofloxacina o piperacil·lina i tazobactam.
Normalment dos o més antibiòtics es combinen per lluitar contra tants gèrmens com sigui possible. A part de la teràpia específica de l’abscés, també s’ha de tractar la malaltia subjacent en què es va produir l’abscés. En el cas que malaltia de Crohnper exemple, s’ha de dur a terme l’anomenat manteniment de la remissió després de l’operació a l’abscés.
Aquest manteniment de la remissió inclou el tractament amb medicaments destinats a prevenir una recaiguda de la malaltia. Això inclou glucocorticoides, que són similars a les pròpies del cos cortisona i tenen un efecte antiinflamatori, així com els anomenats immunosupressors, que regulen a la baixa l’activitat del sistema immune. En casos especials, com a alternativa al alleujament quirúrgic de l’abscés, es pot col·locar un drenatge (veure secció Drenatge) a l’abscés per drenar-lo.
El abscés intestinal s’ha d’alleujar i buidar quirúrgicament per evitar complicacions potencialment mortals. Un abscés pot esclatar en qualsevol moment. La probabilitat d’això augmenta dia a dia.
Els abscessos s’eliminen tant en operacions d’emergència com en operacions planificades. Si un abscés ja ha esclatat, també és necessària una cirurgia per netejar l’abdomen del contingut de l’abscés i eliminar qualsevol teixit intestinal inflamat o mort. En funció del tipus d’abscés intestinal, de malalties intestinals preexistents i del curs individual, es selecciona la tècnica quirúrgica adequada.
En alguns casos, es pot seleccionar un procediment mínimament invasiu, en el qual els instruments quirúrgics s’insereixen a l’abdomen mitjançant petites incisions. En una operació convencional, la cavitat abdominal s’obre amb una incisió abdominal per arribar a l’intestí. Parts de l’intestí molt inflamades, per exemple en el cas de apendicitis or diverticulitis, també s'eliminen durant aquesta operació.
També pot ser necessari crear temporalment una sortida d’intestí artificial. No obstant això, és més probable que passi amb procediments molt complicats. En el transcurs de l'operació, la sortida de l'intestí artificial es torna a moure cap a la cavitat abdominal en una segona operació.
Després de l’operació, els pacients solen ser traslladats a una unitat de cures intensives. Una estada hospitalària d’uns 14 dies o més és normal després d’aquesta operació. Com a alternativa a la cirurgia, en alguns casos es pot col·locar un drenatge a l’abscés per drenar el contingut de l’abscés a un recipient.
El desguàs es col·loca al lloc adequat amb un ultrasò imatge per màquina o CT. Aquest procediment també es coneix com sonografia o guiat per TC. Tot i això, se sol realitzar una operació per eliminar tot l’abscés, inclosa la càpsula i les parts inflamades de l’intestí. Un dels motius de la inserció prèvia d’un drenatge pot ser un general molt deficient condició del pacient, cosa que fa que una operació immediata sigui massa arriscada.
