Símptomes de carcinomatosi peritoneal
En la majoria dels casos, càncer peritoneal inicialment no causa cap símptoma. Com més avança la malaltia, més forts són els símptomes. Les primeres queixes poden ser els anomenats símptomes generals com la debilitat, suor nocturn i esgotament inespecífic.
També pot haver-hi una pèrdua progressiva del rendiment i la majoria dels pacients es queixen sovint de pèrdua de pes involuntària. La malaltia sol evolucionar ràpidament i els símptomes posteriors solen ser més greus. Un dels símptomes típics de la afectació peritoneal a malalties tumorals és ascitis, que gairebé sempre està present a càncer peritoneal.
Es tracta d’una acumulació d’aigua a l’abdomen entre les vísceres i a la zona del flanc. Es produeix pel fet que les condicions de pressió a la cavitat abdominal es modifiquen pel carcinoma peritoneal i tant pel fluid inflamatori com pel fluid del sang els fluxos es premen cap al teixit lliure. Aquest fluid augmenta ràpidament de volum i també prem sobre òrgans circumdants com l’intestí, estómac, pulmons i cor, de manera que es poden produir més queixes.
En un pacient estirat, el fluid abdominal es pot detectar mitjançant una ona a la superfície abdominal quan l'examinador toca un costat de l'abdomen. El líquid abdominal es pot demostrar mitjançant un ultrasò examen. Primerament, càncer dels peritoneu no causa cap molèstia, però atès que nombroses fibres nervioses corren per sobre i per sota del peritoneu, dolor es pot produir a mesura que la malaltia progressa i aquestes fibres nervioses es veuen afectades.
El dolor caused by càncer peritoneal sol tenir un caràcter apagat i de vegades es descriu com a perforació. El dolor o es localitza a la zona de l’abdomen o es pot transmetre a l’esquena o als flancs. El dolor desencadenat peritoneal càncer sol ser permanent i augmenta en intensitat a mesura que avança.
A més d’un dolor bàsic, encara hi ha els anomenats atacs de dolor, que després són més forts que el dolor bàsic. Poc temps després, el nivell de dolor torna a disminuir, però mai no és inferior al dolor bàsic. Pacients amb persones avançades estómac càncer poques vegades són completament exempts de dolor.
Com més a peritoneu es veu afectat pel càncer, com més fort és el dolor i més gran és el patiment. En aquesta situació, bé teràpia del dolor amb força eficaç, fort analgèsics és especialment important. Els nombrosos tumors petits a la peritoneu fer que el tractament sigui molt complex i requereixen diverses disciplines especialitzades per treballar molt junts per combatre els tumors. Si no es tracta els tumors, tard o d’hora hi ha risc de complicacions com un estrenyiment de l’intestí obstrucció intestinal o del urèter amb retenció urinària.
Diagnòstic del carcinoma peritoneal
Els tumors fills no solen ser tumors simples, grans i sòlids, sinó que creixen tants nius petits, sovint ni tan sols visibles a la vista. Alguns creixen només en una part del peritoneu, altres s’estenen per tots els òrgans que envolten el peritoneu. Malauradament, la implicació del peritoneu encara s’associa amb un empitjorament del pronòstic de la persona afectada, ja que sempre significa un creixement avançat del tumor.
Per tal d’avaluar l’abast de l’afecció, normalment es fa una tomografia per ordinador (= TC) o una ressonància magnètica de l’abdomen abans de cada tractament. A més, hi ha un full d’avaluació, en què es determinen els punts, a partir dels valors dels quals es pot fer l’extensió de la malaltia, així com una afirmació sobre el pronòstic, l’anomenat PCI, l’índex de carcinoma peritoneal. Aquest índex divideix la cavitat abdominal i els òrgans en diferents seccions per a les quals es distribueixen els valors puntuals per a la infestació. Depenent de les troballes i el valor de la PCI, hi ha recomanacions per a diferents combinacions de diferents formes de teràpia que prometen èxit.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
