Símptomes de la síndrome de Loge-de-Guyon
El Guyon Lodge és un dels tres llocs més típics de danys a la nervi cubital i es troba més llunyà (lluny del centre del cos). Com que el nervi del lloc de la seva constricció sol administrar el ram superficial per a la cura sensible (transmissió de la sensació) de la mà, en la majoria dels casos es produeix una restricció purament motora. D’una banda, això es manifesta a través de l’atròfia dels músculs afectats.
Això és particularment evident a la zona de la part posterior de la mà entre el polze i l’índex dit (spatium interosseum I), on la pell apareix enfonsada. No obstant això, els músculs entre els altres dits de la part posterior de la mà també es veuen afectats, de manera que aquí es pot observar el mateix tipus de depressions cutànies. La pilota del petit dit (a l'interior de la mà) també pot ser atròfic.
A més d’aquestes afeccions musculars visibles, els pacients solen notificar una pèrdua de força a la mà, que es nota quan s’estenen i s’uneixen els dits. Si, en casos excepcionals, el ramus superficial sensible també es veu afectat per la constricció, això pot provocar una pèrdua de força a la mà. En el cas molt més freqüent de danys al nervi situat més proximal (a la zona del colze) (síndrome sulcus-ulnaris), hi ha dos signes molt típics, que no sempre es troben a la síndrome de Guyon-Logen: (Els dits no poden estirar-se completament a causa d’un fracàs dels músculs lumbric i interòssiu) (es demana al pacient que mantingui un tros de paper entre el polze i l’índex dit, però només pot fer-ho doblegant el polze i mantenint-lo així amb la punta del dit polze, cosa que indica un deteriorament del M. adductor pollicis inervat pel nervi cubital, que s’encarrega d’acostar el polze als altres dits).
- Formigueig,
- Adormiment i
- Trastorns de sensibilitat a la zona de subministrament de l ' nervi cubital, és a dir, el dit petit i anular, així com la vora de la mà al costat del dit petit.
- Mà de les urpes
- De caràcter
El Loge de Guyon es troba entre el carpal ossos al costat cubital (per tant, també al costat del dit petit) del canell.Aquí el nervi cubital (un nervi que subministra funcions motores i sensorials) corre al voltant d 'un dels ossos a la base de la mà, l’os del pèsol.
Si aquí hi ha demandes espacials, per exemple a causa de tumors, ganglions o càrregues de pressió simples i de llarga durada, el nervi cubital es pot restringir o irritar. Normalment, això es nota primer per formigueig i lleuger entumiment. Més tard, si no es tracta, dolor també es pot produir.
aquest dolor es pot millorar conservativament o quirúrgicament. Aquí és important ponderar quin curs de la malaltia ha precedit. El dolor a la mà pot parlar per moltes coses i no s’ha de limitar a la síndrome de Logen-de-Guyon.
Per esbrinar què hi pot haver darrere del dolor, consulteu també els nostres articles sobre els temes següents:
- Dolor a la mà: per què?
- Malalties de la mà
Un tractament conservador (no operatiu) sol ser al principi. Entre altres coses, analgèsics i, si cal, s’utilitza una fèrula per alleujar la immobilització. En la majoria dels casos, però, s’indica l’exposició quirúrgica del Guyon Lodge amb descompressió (neuròlisi) del nervi cubital.
Si la síndrome de Loge de Guyon és causada pel fet que el nervi hagi estat sotmès a una forta tensió a llarg termini, com pot ser el cas, per exemple, quan es fa bicicleta, la immobilització amb una fèrula pot ajudar. Sovint es fa servir de nit, però també es pot portar durant el dia. A més, serveix per evitar que el nervi s’irrita pels moviments que l’afecten directament.
Un especial canell la fèrula és adequada per a aquest propòsit i és millor seleccionar-la per un ortopedista o botiga de subministraments mèdics. Una operació és absolutament necessària si la síndrome de Loge de Guyon és causada per una constricció poc fisiològica, és a dir, no natural. Això pot ser causat, per exemple, per un excés de creixement d’un os o per una nova formació de teixit, és a dir, un tumor, una nova formació de d'un sol ús i multiús. i teixit cicatricial a la zona.
En aquests casos, la cirurgia és necessària perquè s’han d’eliminar les estructures per millorar els símptomes. Especialment en el cas d’un tumor, s’ha d’aclarir si es tracta d’una metàstasi d’un tumor ja existent. En gairebé totes les operacions es pot produir intolerància a l’anestèsic.
Es poden produir recurrències (és a dir, els símptomes tornen) i pot haver-hi deteriorament cicatrització de ferides, augment de les cicatrius i sagnat postoperatori o hematoma. A més, sempre hi ha el risc durant la cirurgia els nervis que els cirurgians també irriten els nervis i que es produeix entumiment postoperatori a la zona tractada. A més de l’entumiment, també es poden produir pèrdues o restriccions musculars.
A més, no hi ha cap garantia que l'operació ajudi a curar la síndrome de Loge de Guyon. Aquests articles també poden ser del vostre interès:
- Complicacions després de la cirurgia
- Inflor després de la cirurgia: consells per al tractament
El tractament de la síndrome de Loge de Guyon depèn molt de la causa subjacent. Si la compressió nerviosa és present perquè el nervi està pessigat per un tumor o un excés, cap fisioteràpia ajudarà i la síndrome s’ha de tractar quirúrgicament.
Si la tensió i la compressió són la causa dels símptomes, pot ser útil una fèrula. La fisioteràpia o “teràpia ocupacional”, com s’anomena tractament fisioterapèutic de la mà, també pot aportar alleujament. L’enfortiment dels músculs circumdants pot reduir, però no cal, la pressió sobre el nervi cubital i, per tant, alleujar els símptomes.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
