Difteria: símptomes i tractament

Diftèria s'ha fet rar a Alemanya. Tanmateix, no s'ha eradicat completament, com viruela, per exemple. Normalment s’introdueix mitjançant viatges a països d’Europa de l’Est o països del Tercer Món. Diftèria és un bacteri altament contagiós malaltia infecciosa que comença amb un inflamació dels vies respiratòries. Si no es tracta a temps o no es tracta, pot ser mortal. Es transmet mitjançant la producció de toxines "Corynebacterium diphtheriae" a través de infecció per gotes, és a dir, en tossir, esternudar i parlar, molt rarament també per infecció per taques. El bacteri causa la destrucció local del teixit i produeix una toxina que actua sobre el sistema cardíac i nerviós.

Difteria a Alemanya

A Alemanya, diftèria fa temps que no se n’escolta. L'última epidèmia important (pic entre 1942-1945) va disminuir fins als anys seixanta. Mentre 1960 persones van morir de difteria als anys cinquanta, només 4,302 van morir als anys seixanta. Gràcies a alta infància taxes de vacunació, només s’han informat de casos aïllats des del 1984. No obstant això, a causa de les llacunes vacunals, ha reaparegut amb més freqüència en els darrers anys. Normalment el porten viatgers que han estat a països d’Europa de l’Est o del Tercer Món.

Període d’incubació de la diftèria

El període d’incubació sol ser de dos a cinc dies. Les persones afectades són contagioses sempre que el patogen es pugui detectar en secrecions i ferides. En els no tractats, aquest període és de dues setmanes; si es tracta la malaltia antibiòtics, només són de dos a quatre dies.

Símptomes de la diftèria

Després d’un període d’incubació d’un a sis dies, la malaltia sol començar a la zona de la gola mal de coll i empassar dolor, febre i fatiga. A les amígdales es formen els típics recobriments blanc-groguencs coneguts com a pseudomembranes. Es considera característica una olor dolça, que ja es pot percebre a certa distància. Si el fitxer laringe es veu afectat, bordant tes, ronquera i s’afegeix la pèrdua de veu (l’anomenada gropa real) i l’augment de la falta d’aire per la inflamació de les membranes mucoses. Aquestes inflor representen l’amenaça real per a la vida. Un símptoma típic de la inflamació de la laringe també és una estirada respiració so (estridor). En lactants i nens petits, el nas sovint es veu afectada (difteria nasal) amb un purulent i sagnant rinitis. Una forma més rara de difteria és pell/ difteria de la ferida amb úlceres i lesions cutànies. Es produeix principalment als tròpics i als països occidentals, particularment en determinats grups de persones, com ara les persones sense llar.

complicacions

Es poden transportar toxines a la zona sang a òrgans distants del lloc de inflamació, com ara el cor, fetge, O ronyó. Això pot lead a les complicacions que posen en perill la vida. Els més importants, a més de reduir les vies respiratòries, són inflamació dels cor múscul i sistema nerviós. Les complicacions menys freqüents inclouen ronyó fracàs, encefalitis, infart cerebral i pulmonar embòlia.

Diagnòstic de la diftèria

Com que la difteria és una malaltia molt rara, molts metges no l’han vist mai. En les primeres etapes, es pot confondre fàcilment amb amigdalitis, bacteriana laringitis, O pseudocrup. Si una persona ha tingut contacte amb persones que provenen d’una zona de diftèria o hi ha estat ell mateix, és imprescindible que el metge se n’assabenti. Des d’un èxit teràpia depèn d’un diagnòstic ràpid, el metge primer ha de confiar en els símptomes visibles. Després, per confirmar el diagnòstic, es pren un hisop de gola i es prova bacteriològicament al laboratori. No obstant això, es poden esperar els resultats de la prova al cap de 12 hores com a molt aviat.

Tractament de la diftèria

El tractament s’inicia tan aviat com se sospita. S’ha d’administrar un antídot (antitoxina de difteria) tan aviat com sigui possible per neutralitzar la toxina. A més, antibiòtics (penicil·lina or eritromicina) es donen durant almenys deu dies. El pacient ha de romandre en repòs estricte al llit entre cinc i sis setmanes.

Vacunació contra la diftèria

La millor prevenció és la vacunació en la infància. Mode de vacunació: des del començament del 3r mes de vida, tres vegades a intervals de sis a vuit setmanes (depenent de la combinació de vacunes), la quarta vacunació es dóna del 12 al 15 mes de vida. La vacunació de reforç es produeix a partir del 6è any de vida i entre el 10è i el 18è de vida, però fins i tot en l'edat adulta es pot realitzar una vacunació bàsica (amb tres vacunes) o una vacuna de reforç en qualsevol moment. Tanmateix, la malaltia o la vacunació no deixen una immunitat per a tota la vida. Segons les recomanacions de la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch, la vacunació s’hauria de realitzar si falta una vacunació bàsica o és incompleta o si l’última vacuna de reforç es va administrar fa més de 10 anys.

Protecció contra la vacunació quan es viatja a l'estranger

La protecció contra la vacunació entre els nens petits i els nens en edat preescolar a Alemanya és molt bona amb més del 95%. Tot i això, sovint ja no es realitzen les vacunes de reforç recomanades. I, sovint, els adults ja no tenen cura del seu reforç a intervals de deu anys. Com a resultat, actualment només un terç dels adults tenen protecció segura anticossos. Per tant, s’hauria d’actualitzar la protecció contra la vacunació abans de viatjar a una de les zones endèmiques. Important: amb un reforç puntual, amb una vacunació bàsica prèvia, es restablirà la protecció completa contra la vacunació. Si no hi ha vacunació bàsica disponible, no s'hauria de viatjar a una zona infecciosa fins després de la segona vacunació.