Símptomes
En primer lloc, és important diferenciar entre la infecció neonatal sistèmica (sèpsia neonatal) i la infecció neonatal tòpica, ja que ambdues malalties tenen diferents causes i conseqüències i conseqüències terapèutiques. Hi ha dues formes diferents de sèpsia en els nounats. Una s’anomena sèpsia d’aparició primerenca o infecció d’aparició precoç si es produeix dins de les primeres 72 hores de la vida del nounat.
La causa més freqüent és el germen Streptococcus agalactiae, seguit de prop per E. coli els bacteris. Amb menys freqüència, listeria i estafilococs són la causa. El gèrmens solen originar-se de la flora vaginal materna i generalment es transmeten al nen abans del naixement durant una infecció amniòtica.
Els patògens entren al canal de part i úter des recte i la vagina de la mare i causen inflamació de les membranes dels òvuls allà. A continuació, els agents patògens entren al fitxer líquid amniòtic que envolta el fetus. Aquest mecanisme fa que el nen encara per néixer entri en contacte amb els patògens i els aspiri.
El resultat és llavors pneumònia en el bebè. No obstant això, els patògens també es poden transmetre al nounat durant el part. La sèpsia tardana o sèpsia / infecció d’aparició tardana es caracteritza per l’aparició de la malaltia 72 hores després del naixement.
Aquesta sèpsia tardana encara es pot produir a l'hospital o es pot manifestar quan els pares ja han portat el nen a casa. El mecanisme d’aparició sol ser el mateix que en la sèpsia d’aparició primerenca. També aquí són els agents patògens els que es transmeten de mare a fill durant el part i desencadenen la infecció.
El sistema immune del nounat només pot contenir la infecció una mica més, de manera que aparegui una mica més tard. El curs de la infecció també pot deteriorar-se ràpidament en poques hores. Les infeccions nosocomials estan estrictament separades d’aquestes dues formes d’infecció.
En aquests casos, gèrmens es transmeten al nen durant l’hospitalització, per exemple, mitjançant una mentida vena accés o intubació. De vegades el infecció nosocomial també s’anomena sèpsia d’aparició tardana. Hi ha factors de risc comuns que fan probable l’aparició de sèpsia en el nounat.
Les dues formes de sèpsia s’incrementen en nadons prematurs (abans de la 37a setmana d’edat gestacional) i en nadons amb baix pes. La sèpsia tardana també es promou mitjançant mesures com l'alimentació artificial mitjançant un estómac accessos venosos de tub o estirats. En la sèpsia precoç, la síndrome d’infecció per amoni de la mare és un factor de risc molt alt.
Si el grup B estreptococs es detecten al frotis vaginal de la mare o si augmenten els bacteris (bacteriúria) es troben a l’orina, el risc de sepsis d’inici precoç en el nounat també augmenta molt. Estreptococs són patògens gram-positius que poden causar una gran varietat de malalties. Tenen un paper important en el desenvolupament de les infeccions del nounat.
L’anomenat grup B. estreptococs són els patògens més freqüents que causen sèpsia neonatal. Es tracta especialment del patogen Streptococcus agalactiae, que la mare sol transmetre al nen. Això pot passar durant o abans del naixement.
Especialment temuda és la síndrome de la infecció amniòtica de la mare, causada especialment per Streptococcus agalactiae (però també per Staphylococcus, Enterococcus, etc.). Aquesta infecció té un risc elevat de patir una sèpsia del bebè, però també de la mare, que pot posar en perill la seva vida i ha de ser tractada amb antibiòtics en qualsevol cas. Els signes d’aquesta síndrome d’infecció per amnió de la mare a causa dels estreptococs són elevats febre de la mare (> 38 °), una pudent líquid amniòtic, una pressió dolorosa úter i contraccions prematures així com una ruptura prematura del bufeta.
Els resultats de l’examen mostren un augment de CRP (proteïna C-reactiva) i un augment de BSG (sang velocitat de sedimentació) a la mare i la leucocitosi (augment del recompte de glòbuls blancs). Aquests tres paràmetres representen valors clàssics d’inflamació. En nens, taquicàrdia (> 100 batecs del cor per minut) es pot notar fins i tot abans del naixement.
Els patògens d’un infecció del nounat es pot transmetre al nen a través del líquid amniòtic fins i tot abans del naixement. Normalment es produeix durant els tres primers dies de vida i, per tant, també es coneix com a sèpsia d’inici precoç. Els patògens més habituals són els estreptococs del grup B. Staphylococcus aureus. Aquests els bacteris solen entrar a la vagina a través de la recte.
A través de la flora vaginal, els bacteris continuen el seu ascens cap al canal de naixement i cap al canal úter. Això també pot conduir a una síndrome d'infecció amniòtica, en què el líquid amniòtic i el nen no nascut es veuen afectats a més de les membranes de l'ou. Com a resultat de la síndrome de la infecció amniòtica, a infecció del nounat es pot tornar a desenvolupar.
Una cesària evita que el nounat s’infecti quan passa per la vagina. No obstant això, a infecció del nounat no es pot prevenir completament. En alguns casos, es produeix una infecció abans del naixement o just després del naixement.
En la infecció neonatal tardana (sèpsia d'aparició tardana), la transmissió de gèrmens té lloc durant el part i només es produeix després o després del part amb gèrmens durant l’estada a l’hospital (nosocomial). En conseqüència, els signes de la malaltia apareixen més tard que en el cas de la infecció neonatal precoç. L’espectre germinal també és diferent.
Com que una cesària és un procediment quirúrgic, poden sorgir complicacions quirúrgiques. Per tant, sempre s’ha de considerar juntament amb l’especialista quin tipus de naixement és el més segur per a l’individu. La infecció umbilical (omfalitis) és una infecció local en nadons. Normalment, els patògens, que solen ser estreptococs o estafilococs, són transmeses al nen per la mare, resultant en una inflamació bacteriana del melic. Aquesta infecció també es promou canviant els bolquers massa rarament i la falta d’higiene.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
