Símptomes | Osteomielitis

Símptomes

Hematògens endògens osteomielitis sol ser una malaltia de tot el cos en lactants i nens petits i sol manifestar-se amb un febre fins a uns 40 ° C. A més, depressió i els estremiments es noten. Les zones afectades per la inflamació òssia es noten per una forta enrogiment, inflor i pressió dolor. Els símptomes esmentats anteriorment solen ser menys greus en adults.

Aquí també hi ha símptomes típics depressió, dolor i limitacions funcionals a les zones afectades. La inflamació de la zona corresponent es pot notar per un lleuger sobreescalfament (possiblement també enrogiment), però aquest tipus de símptomes són molt menys acusats en relació amb els nadons i els nens petits. Com ja s'ha esmentat diverses vegades, aquesta malaltia pot esdevenir crònica en determinades circumstàncies.

En aquest cas, el dolor a les zones afectades, incloses les limitacions funcionals, és el focus principal. En el cas d’un lactant hematogeni agut osteomielitis, les possibilitats de recuperació són bones amb la teràpia primerenca. En els casos en què la malaltia ja ha progressat i ha causat la destrucció de la placa de creixement, de vegades es poden produir alteracions considerables del creixement.

Fins i tot en el cas d’hematògens aguts osteomielitis in infància, el pronòstic depèn significativament del dany a la placa de creixement. Aquí també es poden produir danys ossis considerables, que poden provocar escurçaments de les extremitats en determinades circumstàncies. -> Més informació sobre el diagnòstic de l’osteomielitis L’ebenso s’aplica a les osteomielitis hematògenes endògenes agudes en adults: si la malaltia es diagnostica a temps i es tracta de manera constant, la curació sol ser possible sense danys permanents. Tanmateix, hi ha el risc que la malaltia, si no es detecta precoçment i es tracta adequadament, es converteixi en osteomielitis crònica.

En comparació amb la forma aguda, l'osteomielitis crònica és difícil de tractar i tendeix a aparèixer fins i tot en cas de curació amb èxit (infecció renovada de l'os). L 'osteomielitis exògena és una inflamació de la medul · la òssia, que és causada per una ferida oberta després d'un accident (= posttraumàtic) o durant una operació (= postoperatori). En ambdós casos, gèrmens penetren des de l’exterior i s’estenen per la zona de la ferida de manera que inicialment es desenvolupi una inflamació local a l’os.

Com en l’osteomielitis hematògena endògena, els patògens principals són Staphylococcus aureus, però també Escherichia coli i Proteus. Altres patògens bacterians també es poden considerar com a desencadenants de malalties. El curs de la malaltia és molt individual i depèn de diversos factors.

La mesura en què els patògens es poden propagar cap a i des de l’os depèn principalment de la defensa immune individual d’un pacient. Això vol dir que, especialment, els pacients amb defenses immunològiques reduïdes (per exemple, després d'un trasplantament, causades per l’anomenada teràpia immunosupressora) es veuen afectades per aguts, però també malaltia crònica progressió de l’osteomielitis. A més, pacients amb un dèficit sang el subministrament a l'os també està en risc.

Aquest és el cas, per exemple, dels pacients que pateixen diabetis mellitus (= diabetis) o arteriosclerosi (= enduriment de les artèries). A causa de la història de desenvolupament (posttraumàtic, postoperatori) d’osteomielitis exògena, és comprensible que aquesta malaltia es produeixi predominantment en adults. Les dades estadístiques mostren que els homes solen ser més afectats pels accidents que les dones, de manera que es pot concloure que els homes també són més afectats per aquesta malaltia que les dones.

En la forma aguda d’osteomielitis postoperatòria exògena, els primers símptomes es poden observar ja entre tres i quatre dies després de la cirurgia. El pacient sol reaccionar amb febre, inflor i enrogiment de la zona afectada i possible secreció de ferides. Els pacients també es queixen sovint de dolor i depressió.

Es presenten símptomes comparables a l’osteomielitis posttraumàtica. En aquests casos, es requereix una intervenció ràpida per evitar la transició a l’osteomielitis crònica secundària. L’aparició dels símptomes esmentats en combinació amb una experiència traumàtica o com a resultat d’una operació ja permet concloure la presència d’osteomielitis exògena.

Com a regla general, es fa un diagnòstic addicional mitjançant sang anàlisi. En aquest procés, el Valor CRP es mesura com un baròmetre de la inflamació, igual que el sang velocitat de sedimentació (BSG), que augmenta significativament en el cas de l’osteomielitis. Típic per a les inflamacions del cos és també l’augment de la concentració de glòbuls blancs (= leucòcits; leucocitosi).

Tot i això, aquestes mesures diagnòstiques només són importants en el cas d’una forma aguda, ja que en el cas de l’osteomielitis crònica, tots dos valors només presenten un augment moderat. Els canvis ossis solen ser visibles només dues o tres setmanes després de l’aparició de la malaltia. Després, però, els canvis visibles (cf.

Radiografia) en forma de calcificacions (= ossificacions), es manifesten taques més clares i / o despreniment del periost de l’os. Si l’osteomielitis és crònica, vas sanguini oclusió pot conduir a una reducció del flux sanguini cap a l’os, que fins i tot pot provocar un infart ossi. El resultat d’un infart ossi és la mort de certes parts òssies, que després queden com a cossos residuals (= segrestadors) a la zona infectada.

Això es pot reconèixer com una vora de color clar a Radiografia diagnòstics, ja que el teixit ossi mort sol respondre amb la formació de nou teixit ossi. Per tant, la vora de color clar és teixit connectiu. A més, la sonografia (= ultrasò positiu, cal esmentar que, per exemple, el despreniment del periost de l’os, causat per la formació d’abscessos, es pot veure abans que a la Radiografia imatge.

Com a mesura diagnòstica addicional, l’anomenat esquelet gammagrafia pot ser utilitzat. Aquest mètode de diagnòstic permet detectar processos inflamatoris mitjançant preparats radioactius molt febles (= radiofàrmacs). Terapèuticament es poden prendre mesures conservadores i quirúrgiques.

A causa de les males condicions locals de circulació sanguínia amb freqüència, la teràpia amb antibiòtics conservadors té poques possibilitats de curació, ja que només es pot aconseguir una concentració insuficient de principi actiu al lloc previst. Per aquest motiu, una osteomielitis exògena se sol tractar quirúrgicament. Hi ha diferents maneres de procedir, per exemple: l'osteomielitis aguda exògena pot degenerar en una malaltia greu de tot el cos i, en casos no detectats, fins i tot conduir a la sèpsia (= intoxicació per sang), que al seu torn pot tenir conseqüències greus, com ara danys en els òrgans.

Cal una intervenció ràpida en el cas de l’osteomielitis aguda exògena, ja que la transició a l’osteomielitis crònica secundària és fluida. L’osteomielitis crònica té moltes menys possibilitats de curació i pot provocar processos pronunciats de remodelació òssia fins a trastorns d’estabilitat òssia com a resultat d’infarts ossis. També és possible que la malaltia es pugui estendre a les zones adjacents articulacions, resultant en considerables restriccions de moviment.

En casos greus, fins i tot es poden produir rigideses i escurçaments de les extremitats (amputacions).

• L'eliminació del radical quirúrgic del focus de la inflamació, possiblement combinada amb os esponjós l’empelt (= trasplantament de substància òssia d’un altre os autòleg i sa), regs i desguassos.
• La inserció de reg - aspiració - drenatge.
• Teràpia antibiòtica sistèmica durant un període d'un a aproximadament un mes i mig.

Si la malaltia osteomielitis es detecta abans d’hora, hi ha la possibilitat de curar-se sense que quedi cap dany. Com ja s’ha esmentat, la teràpia es realitza generalment quirúrgicament, ja que la teràpia conservadora amb antibiòtics poques vegades és eficaç a causa del mal aportament de sang a la ossos.

Atès que la transició a la forma secundària - crònica d'osteomielitis és fluida, la curació sovint resulta difícil (vegeu més amunt). L’osteomielitis crònica tendeix a formar recurrències fins i tot després de possibles èxits curatius, de manera que la malaltia pot aparèixer una i altra vegada.