Símptomes / Queixes
L’anomenada tríada de Menière, que presenta tres símptomes típics en aquesta malaltia, es compon de: Aquests símptomes milloren entre minuts i hores i es produeixen repetidament a intervals irregulars. El pacient no sap quan i fins a quin punt es produirà la propera convulsió, cosa que pot provocar incertesa i por. Especialment al començament de la malaltia, els símptomes també poden aparèixer sols i no en el patró triple típic, de manera que el diagnòstic de Malaltia de Meniere com a causa, per exemple, de la rotació vertigen és difícil i només es pot produir en el curs posterior de la malaltia. - aparició sobtada de vertigen rotacional, a més són possibles vòmits i nàusees (vegeu: Vertigen a causa de malalties de l’oïda)
- Una sonoritat unilateral a les orelles (tinnitus) i una sensació avorrida ("com si tinguessis cotó a les orelles") i
- Unilateral pèrdua d'oïda per a tons baixos (pèrdua auditiva de baixa freqüència).
Diagnòstic de Meniere
Una minuciós historial mèdic (anamnesi) i la descripció dels signes (símptomes) de la malaltia és la base més important en el diagnòstic de Malaltia de Meniere. És important un diagnòstic exacte i una explicació de la malaltia que sigui comprensible per al pacient, de manera que la persona afectada estigui prou informada sobre la malaltia i sàpiga com afrontar els símptomes que sorgeixen. El símptomes de la malaltia de Menière són els següents: En l’anomenat interval, el temps entre els atacs de Menière, el pacient no pateix vertigen rotacional.
Els símptomes el tinnitus, sensació de pressió i baixa freqüència pèrdua d'oïda pot ser crònic i persistir més enllà de la convulsió. Pel que fa al pèrdua d'oïda, sovint s’observa un deteriorament del curs de les convulsions: mentre que la capacitat auditiva es recupera inicialment i torna completament després de les convulsions, és possible que la capacitat auditiva es redueixi o fins i tot es produeixi sordesa fins i tot en el període sense símptomes. Les directrius diagnòstiques estableixen que la malaltia de Menière només es pot diagnosticar quan es produeixin almenys dos atacs espontanis de vertigen rotacional de 20 minuts com a mínim, hi ha un repic a les orelles (el tinnitus) amb o sense sensació de pressió sobre l’oïda i es pot determinar una pèrdua auditiva amb proves audiomètriques (prova auditiva).
Per detectar la malaltia de Meniere s’utilitzen els mètodes de diagnòstic següents:
La prova del glicerol, també coneguda com la prova de Klockhoff, s’utilitza per detectar hidrops (congestió de líquids) a l’orella interna: El pacient beu una solució de glicerol (1.5 g de glicerol per kg de pes corporal del pacient), aigua en quantitats iguals i suc de llimona. El glerol (els sinònims de propanetriol o propà-1,2,3-triol) és un alcohol trivalent i Malaltia de Meniere provoca un rentat temporal de la congestió de líquids l’orella interna amb una millora de l’audició. Durant la prova, es registren tres audiogrames (corbes auditives / prova auditiva): l'audició del pacient es prova 15 minuts abans de prendre la barreja glicerol-aigua i 15 minuts i 120 minuts després.
El resultat de la prova és positiu si la solució osmòtica de glicerol millora la capacitat auditiva: el llindar auditiu ha de disminuir en almenys tres rangs de freqüències adjacents, cosa que significa que el pacient pot percebre (millor) els sons baixos de nou. La comprensió de les paraules monosil·làbiques ha de millorar un 10% perquè la prova es pugui considerar positiva. Positiu significa que els símptomes del pacient són probablement causats per la malaltia de Menièr.
Els mètodes diagnòstics següents s’utilitzen per detectar la malaltia de Menière: La prova del glicerol, també coneguda com a prova de Klockhoff, s’utilitza per detectar hidrops (retenció de líquids) a l’orella interna: El pacient beu una solució de glicerol (1.5 g de glicerol per kg de pes corporal del pacient), aigua en quantitats iguals i suc de llimona. El glerol (els sinònims de propanetriol o propà-1,2,3-triol) és un alcohol trivalent i en la malaltia de Meniere provoca un rentat temporal de la congestió de líquids a l'oïda interna amb una millora de l'audició. Durant la prova, es registren tres audiogrames (corbes auditives / prova auditiva): l'audició del pacient es prova 15 minuts abans de prendre la barreja glicerol-aigua i 15 minuts i 120 minuts després.
El resultat de la prova és positiu si la solució osmòtica de glicerol millora la capacitat auditiva: el llindar auditiu ha de disminuir en almenys tres rangs de freqüències adjacents, cosa que significa que el pacient pot percebre (millor) els sons baixos de nou. La comprensió de les paraules monosil·làbiques ha de millorar un 10% perquè la prova es pugui considerar positiva. Positiu significa que els símptomes del pacient són probablement causats per la malaltia de Menièr.
- En un atac agut temporal, els pacients informen vertigen rotacional i descriviu-lo de diverses maneres, com ara sentir "com si el terreny tremolés" o "el medi ambient s'estigui girant". Per tant, són molt inestables i han de tirar amb freqüència. - A més, hi ha una pèrdua auditiva / deficiència auditiva, que es relaciona principalment amb els rangs de freqüència baixa (baixa freqüència o pèrdua auditiva de greus).
Poques vegades les dues orelles es veuen afectades per aquesta simptomatologia. - El pacient també informa un repic de les orelles (el tinnitus) i una sensació de pressió a l’orella afectada. - Com a símptoma d’acompanyament, el pacient té un tremolor dels ulls (Nistagme), que el metge pot detectar quan es realitza un diagnòstic especial ulleres (Ulleres Frenzel).
Degut a aquest ull tremolor, el pacient no pot fixar la mirada en un objecte fix, cosa que augmenta la seva estabilitat. Símptomes vegetatius com taquicàrdia o es pot produir sudoració. L’electrococleografia és un examen instrumental utilitzat per determinar la presència de la malaltia de Menière.
Aquest examen posa a prova el grau de cabell cèl·lules de l’òrgan auditiu i la funció nerviosa auditiva. El cabell les cèl·lules són les cèl·lules sensorials de l’oïda interna i estan envoltades d’endolinfa. Les ones sonores que viatgen pel canal auditiu fins al orella mitjana provocar el timpà i, posteriorment, els ossells (martell = malleus, ambos = incus i stapes = estrep) per vibrar.
Aquestes oscil·lacions fan que el fluid de l'oïda interna es mogui en un moviment semblant a l'ona i activi el cabell cèl · lules. Les cèl·lules sensorials auditives activades converteixen l’estímul mecànic en impulsos elèctrics, que es transmeten al cervell a través del nervi auditiu. Per tal de determinar l’etapa de la malaltia en què es troba el pacient amb la malaltia de Meniere, el pacient sol ingressar a un hospital de manera que el diagnòstic i el tractament es puguin adaptar a les necessitats del pacient. Els exàmens tècnics com una prova auditiva audiomètrica no serveixen necessàriament per diagnosticar la malaltia de Menière en les primeres etapes de la malaltia, sinó que ajuden a excloure malalties amb símptomes similars (diagnòstic diferencial).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
