Símptomes
Característica del síndrome del tendó peroneal is dolor a la zona de l’exterior turmell, que pot ocórrer principalment quan el turmell està tens (sobretot quan s’aixeca la cara interna del peu), però de vegades també en repòs. Un anomenat “embrutador” dolor”També s’informa amb freqüència, que es produeix principalment al matí després de llevar-se o després d’estar assegut o estirat durant molt de temps. Això dolor també pot acompanyar-se d'inflor a la zona de l'exterior turmell així com enrogiment i escalfament de la pell en aquesta zona.
En alguns casos, un enduriment i enduriment de la tendons peroneals darrere de l'exterior turmell es pot sentir, i a debilitat muscular es pot sentir quan s’intenta aixecar la part exterior del peu. Aquest darrer símptoma condueix a una pauta lleugerament coixera en el pacient afectat. Si el procés inflamatori s’estén al nervi sural, que acompanya els músculs peroneals i és responsable de la innervació sensible del costat extern del peu i del taló, també pot provocar alteracions sensorials i / o ardent sensació a la pell del peu exterior.
Diagnòstic
El diagnòstic d’un síndrome del tendó peroneal normalment es pot fer en funció del pacient historial mèdic, si el pacient reporta dolor característic a la zona del turmell exterior i una càrrega addicional mecànica anterior al peu. examen físic del pacient, a peu buit I a l'avantpeu la posició que tendeix cap a dins cap a una postura recta se sol notar, sovint acompanyada d’un eix del turmell que es desvia en forma d’O. Si del pacient historial mèdic i examen físic no són clars, els procediments d’imatge poden donar suport al diagnòstic. Es poden utilitzar diferents tècniques d’imatge, segons el tema que ens ocupa i quins diagnòstics diferencials s’han d’excloure.
Ultrasò l'examen (sonografia) és el mètode escollit per avaluar tendons, ja que és un mètode econòmic, senzill i que permet estalviar temps per detectar inflamacions i llàgrimes als tendons o beines del tendó. La ressonància magnètica (RM) s’utilitza per expandir o complementar ultrasò diagnòstic i permet una avaluació encara més precisa dels processos inflamatoris i de les arrencades del tendó. L’edema a la zona del turmell exterior, típic de inflamació del tendó peroneal, també es pot mostrar més clarament a la ressonància magnètica.
El clàssic de raigs X del peu proporciona principalment informació sobre patologies de l’esquelet ossi del peu (fractures), canvis al turmell (artritis) i possibles malposicions del peu (peu buit o pla). Sang les mostres també poden ser útils per a la investigació de les causes del peu, per excloure o detectar infeccions i malalties reumàtiques inflamatòries al laboratori sobre la base de paràmetres inflamatoris. La primera mesura terapèutica per a síndrome del tendó peroneal sol ser un intent conservador, en què l’objectiu principal és alleujar el tendó per donar a la inflamació la possibilitat de disminuir.
Això es pot aconseguir fent fèrules, embenant o pegant el turmell, cosa que provoca una immobilització temporal del turmell. Els moviments de sobrecàrrega o l'activitat exercida prèviament també s'han de reduir o fins i tot aturar-se completament durant unes quantes setmanes, especialment activitats amb canvis ràpids de direcció. Refredar el turmell exterior amb un paquet de gel a intervals de 10 a 20 minuts també pot ajudar a reduir els símptomes.
Tractament paral·lel amb dolor i antiinflamatoris (p. Ex ibuprofèn or diclofenac) és possible, que pot reduir la inflamació a la tendons peroneals. En alguns casos, una injecció directa d’un cortisona-mescla anestèsica a la zona immediata de la inflamació tendons també pot ser útil per aconseguir la inflamació local i la inhibició del dolor. Si la causa de la inflamació és una infecció bacteriana, de vegades s’inicia la teràpia amb antibiòtics.
A més, és aconsellable consultar un fisioterapeuta, amb qui es realitzin exercicis específics d’enfortiment de la part inferior cama la musculatura es pot dur a terme per compensar el possible desequilibris musculars i enfortir el peroné. Si hi ha malposicions als peus, les plantilles compensadores de la plantilla també poden provocar un alleujament important de la plantilla tendons peroneals, de manera que, per exemple, una plantilla amb una zona retallable sota la primera metatarsià l’os pot corregir la malposició en pacients amb arcs alts. Si la teràpia conservadora falla, si el procés inflamatori és molt greu i avançat, o si hi ha possiblement variants òssies anatòmiques com ara un tubercle peroneal destacat o un esperó ossi, un procediment de teràpia quirúrgica pot ser una bona alternativa.
El mètode quirúrgic depèn en gran mesura de l'objectiu perseguit i de la causa subjacent de la síndrome del tendó peroneal. És possible netejar els inflamats tendons (desbridament, sinovectomia), suavitza els tendons o el seu abeurador, repara esquinços o laceracions del tendó, restaura la cavitat retiniana peroneal o resseca el tubercle peroneal. En el cas de malposicions massives del peu, fins i tot un canvi en la disposició òssia del peu posterior (osteotomia del calcani lateralitzant) o l’estabilització dels lligaments externs del turmell pot ser l’única teràpia per solucionar el problema.
