Símptomes
Símptomes clàssics d'un trencament canell són pressió dolor amb la següent inflamació i radiació del dolor. Per regla general, el clàssic fractura els signes són reconeixibles. A més de la dislocació, és a dir, el canvi, inclouen la formació de passos, danys als teixits tous, mobilitat anormal i la presència de crepitacions ("soroll cruixent" a la fractura àrea).
Per descomptat, el caràcter i la localització de dolor depèn de quin os del canell està trencat. Des d’un fractura també pot afectar els nervis, no és atípic que es produeixin formigueigs i sensacions als dits o en determinades zones de la mà. A més, la mobilitat està restringida i hi ha una sensació d’inestabilitat.
Després d'una fractura, la persona afectada adopta sovint una posició suau de la mà en què es troba la mà dolor és menys desagradable. A part d’aquesta posició, però, també es poden produir postures incorrectes especials amb fractures del radi. Si es desplaça un fragment ossi del radi en la direcció del polze, es produeix una malposició de la mà en relació amb la avantbraç, l'anomenada posició de baioneta. Tanmateix, si el fragment es desplaça cap al costat de l’extensor, tot s’anomena malposició de Fourchette.
Teràpia
Com en la majoria dels casos, hi ha dues opcions de tractament. Qualsevol dels dos tracta a canell fractura conservadora o mitjançant cirurgia. Tractament conservador significa correcció (reducció) seguit d’immobilització amb a guix repartiment.
Si la fractura no està dislocada, és a dir, no desplaçada, a guix el repartiment es pot aplicar sense cirurgia. Immobilització amb un guix proporciona a les estructures òssies suficient estabilitat i temps per tornar a créixer junts. En la majoria dels casos es prescriu un període de durada de 4 a 6 setmanes. Per assegurar que els fragments ossis creixin junts de manera regular Radiografia s’haurien de fer controls.
Això ajudarà a detectar a temps possibles canvis o malposicions, per exemple a causa d'una càrrega massa primerenca, i evitarà un desajust permanent. Igual que el guix, les fèrules també persegueixen l’objectiu d’aconseguir la curació de les fractures mitjançant la immobilització. Tan aviat com fractura de canell és inestable o és possiblement una fractura oberta i / o trossejada, el tractament conservador ja no és suficient i s’indica la teràpia quirúrgica.
Són possibles diverses formes d’osteosíntesi: fixador extern, cables, cargols o osteosíntesi de plaques. La primera variant esmentada en realitat només s’utilitza per a fractures obertes amb lesió de teixits tous i politraumatisme. La fixador extern és, com el seu nom indica, un sistema de retenció ("fixador") des de l'exterior ("extern").
Aquí, els cargols de reducció i retenció es fixen en almenys 2 punts, per exemple en el radi, per connectar-los externament mitjançant un suport de força, generalment una barra metàl·lica rígida. No obstant això, a fractura de canell es tracta molt més freqüentment amb cables o plaques. Una fractura del radi sense desplaçament important i sense afectació de la superfície articular es redueix i es fixa amb cables, més precisament amb els anomenats cables de Kirschner.
L’avantatge dels cables és que és un procediment mínimament invasiu, ja que els cables s’uneixen a un sol punt. Amb aquesta variant, però, és important assegurar-se que el braç i el canell siguin immobilitzats posteriorment amb un guix, ja que els cables són mòbils i, per tant, no poden garantir una estabilització completa. Això s’acompanya del risc que el rang de moviment pugui causar un nou desplaçament.
Per tant, la immobilització i la protecció són molt importants aquí. L'última opció més utilitzada és tractar el fitxer fractura de radi distal amb una placa estable angular volar (al costat de la palma). La placa es fixa amb cargols al costat de flexió.
A diferència del tractament amb cables de Kirschner, aquest procediment és més invasiu i, per tant, no es pot realitzar de forma ambulatòria, cosa que és possible amb cables de Kirschner. Un dels principals avantatges de la placa estable angular volar és la capacitat de càrrega funcional inicial, que es pot realitzar sense guix en comparació amb totes les altres formes d'osteosíntesi. A escafoide la fractura es pot tractar de manera conservadora i quirúrgica.
Hi ha cargols molt especials per a la teràpia quirúrgica, els anomenats cargols de Herbert. La característica especial del cargol Herbert és la presència d’un doble fil a cada extrem, de manera que el cargol ha de quedar completament avellinat a l’os. Fins i tot si el cargol garanteix una bona estabilitat, després s’ha de portar un motlle de guix.
