introducció
Síndrome de Boerhaave és un terme mèdic per a una llàgrima a l’esòfag que rep el nom d’un metge holandès. Aquesta malaltia que es produeix rarament es produeix espontàniament. Provoca una llàgrima a totes les capes de la paret esofàgica, de manera que finalment hi ha una obertura al pit cavitat.
La ruptura espontània sol produir-se directament per sobre del diafragma. Aquesta posició de la lesió s’anomena supradiafragmàtica. En la majoria dels casos, la causa és una pressió excessiva a la cavitat abdominal.
Durant vòmits o forts atacs de tos, s’acumula una pressió intraabdominal elevada, que pot ser tan forta que el teixit de l’esòfag no pot suportar aquesta pressió augmentada. El requisit previ per a la lesió és sovint un pre-dany existent als músculs de l'esòfag. La musculatura es pot veure afectada per diversos factors, com ara una incorrecció dieta o abús massiu d’alcohol.
La síndrome de Boerhaave també es veu amb freqüència en pacients amb trastorns alimentaris. Per exemple, el fet de produir-se, en què els pacients sovint vomiten específicament, és un dany típic a les capes del teixit. Si l'esòfag es trenca, el pacient té un major risc de desenvolupar una inflamació al tòrax o fins i tot una infecció general coneguda com a sèpsia.
Símptomes
La síndrome de Boerhaave es produeix sobtadament i amb símptomes diferents. El típic d'aquesta malaltia és l'aparició sobtada de dolor darrere de l'estern (estèrnum). Aquesta simptomatologia, coneguda com a retrosternal dolor, també s’anomena dolor de destrucció.
Les queixes sovint situen el pacient en una situació molt ansiosa o fins i tot de pànic, ja que molts pacients tampoc poden respirar correctament. Pateixen dificultats per respirar (dispnea). Es poden presentar altres símptomes vòmits amb sang additius.
Això s’anomena llavors hematoèmesi. De tant en tant també es produeix un emfisema cutani. Es tracta d’una acumulació anormal d’aire al subcutis, que es pot detectar per deformitat de la pell.
Mentre es palpa la pell, se sent un lleuger cruixit, que sona com caminar sobre la neu. La lesió de l'esòfag és en alguns casos una situació aguda i possiblement amenaçadora per al pacient, com en alguns casos xoc també es pot produir. Això s’acompanya d’una insuficiència circulatòria i d’un descens sang pressió i s’ha de tractar immediatament.
Teràpia
La síndrome de Boerhaave representa una situació perillosa i que també posa en perill la vida del pacient. Es requereix un tractament mèdic intensiu immediat. És necessària una operació per tancar el forat de l'esòfag.
Aquest defecte es cobreix obrint el tòrax (toracotomia) o l’abdomen (laparotomia). Aquesta és una operació important, raó per la qual es fa una cura intensiva mèdica monitoratge es realitza després. La lesió es pot suturar o cobrir amb el teixit del pacient.
Perquè el defecte a l’esòfag ho permet estómac els continguts que flueixen al fitxer pit zona, hi ha el risc que el tòrax s’inflame. Aquesta perillosa complicació s’anomena sèpsia o mediastinitis. Per proporcionar al pacient una protecció addicional contra això, se li administra un antibiòtic d’ampli espectre com a infusió.
El pacient també rep analgèsics. Després de l’operació, primer s’administra el pacient nutrició parenteral. Això significa que el pacient rep aliments en forma d 'infusions a través d' un punt d 'accés a l' vena o mitjançant la estómac tub.
Això és per evitar que la sutura es tiri de nou i la ferida es pugui curar en repòs de moment. Més tard, es produeix una lenta acumulació d'aliments. El tractament s’ha de dur a terme el més aviat possible després d’haver-se produït la síndrome, en cas contrari els pacients solen morir per complicacions poc temps després.
