Síndrome de serotonina

definició

El serotonina La síndrome, també anomenada síndrome serotoninèrgica, és potencialment mortal condició causada per un excés de substància missatger serotonina. Aquest excés potencialment mortal és causat per una sobredosi de medicaments o per una combinació desfavorable de diferents medicaments. la serotonina la síndrome provoca símptomes com febre, hiperactivitat muscular i canvis psiquiàtrics. El més important diagnòstic diferencial és la síndrome neurolèptica maligna.

Causes

Una síndrome de serotonina no es desenvolupa per si sola. És el resultat d’una sobredosi de medicaments o d’una combinació desfavorable de diferents medicaments. L'excés de serotonina pot ser intencionat, per exemple amb la intenció de fer-se mal, o accidentalment com a part de la recepta d'un metge o d'automedicació.

En la majoria dels casos, hi ha un risc de síndrome de serotonina en la teràpia amb antidepressius, ja que augmenten la concentració de serotonina. Si només es pren un medicament d’aquest tipus (monoteràpia), normalment no hi ha risc de síndrome de serotonina. Tanmateix, si es prenen diversos medicaments al mateix temps, poden influir-se mútuament (interacció de medicaments) i, per tant, generar un perillós excés de serotonina.

El desencadenant sol ser la combinació del fàrmac trancilpromina, que pertany a la classe d’inhibidors de la monoaminooxidasa, amb altres antidepressius (per exemple, citalopram, venlafaxina, clomipramina, etc.). El fàrmac trancilpromina inhibeix la degradació de la serotonina i també pertany a la classe dels antidepressius. També es pot produir una síndrome de serotonina en canviar de trancilpromina a una altra antidepressiu si no s’observa una interrupció del tractament de dues setmanes entre els dos medicaments.

Això es deu al fet que passen unes dues setmanes fins que l’efecte de la trancilpromina ha desaparegut completament. Altres medicaments que, en combinació entre si, poden suposar un risc de síndrome de serotonina són els analgèsics opioides (tramadol, petidina, fentanil, metadona), el tes supressor dextrometorfà i medicaments per a nàusea, com l'ondansetró i el granisetró. El que tenen en comú aquests medicaments és que augmenten d'alguna manera els nivells de serotonina.

Això no vol dir que no s’hagin d’utilitzar mai junts, però cal pesar-los i dosificar-los amb precisió per minimitzar els riscos. A més, les drogues com èxtasi, cocaïna i el LSD, especialment en combinació amb antidepressius, poden provocar una síndrome de serotonina que posa en perill la seva vida. També es considera perillosa la combinació de l'antibiòtic de reserva Linezolid i antidepressius i s'ha d'evitar.

Durant molt de temps també hi va haver una advertència contra la combinació d'antidepressius amb el triptans, que sovint s’utilitzen per migranya. Tot i això, ara es considera que el risc és força baix amb una bona assistència mèdica. citalopram és una prescripció molt freqüent antidepressiu que es classifica com a inhibidor de la recaptació de serotonina (SSRI).

Augmenta els nivells de serotonina inhibint la captació de serotonina a la cèl·lula. A part de depressió, també s'utilitza en altres malalties mentals com trastorns d’ansietat i trastorns de pànic. En prendre citalopram cal tenir en compte que la ingesta simultània dels anomenats inhibidors de la monoaminooxidasa està estrictament prohibida.

Aquests inclouen els principis actius trancilpromina i moclobemida. El citalopram es pot utilitzar com a mínim dues setmanes després de deixar de trancilpromina i com a mínim un dia després del tractament amb moclobemida. En cas contrari, hi ha risc de síndrome de serotonina, ja que aquests principis actius també augmenten la concentració de serotonina.

Triptans són medicaments que s’utilitzen per tractar migranya. Tot i que no augmenten la concentració de serotonina en si, actuen sobre un important receptor de serotonina. D’aquesta manera produeixen efectes típics de la serotonina.

També es coneixen com a agonistes de la serotonina. Durant molt de temps, va prevaler una actitud molt prudent en combinar-se triptans amb antidepressius. Mentrestant, però, s’ha estimat que el risc de desenvolupar síndrome de serotonina amb aquesta combinació és força baix.

Els pacients que tinguin una combinació de triptans i antidepressius han de consultar regularment al seu metge tractant sobre els efectes secundaris i la dosi actual per tal de controlar bé la teràpia. El consum d'alcohol per si mateix no pot causar síndrome de serotonina. Tanmateix, el consum regular d’alcohol augmenta el risc d’interaccions amb drogues i d’efectes secundaris, per la qual cosa, sobretot, s’aconsella als pacients que prenen diverses drogues no consumir alcohol.

Particularment en el cas de trastorns psicològics, com ara depressió or trastorns d’ansietat, l'alcohol empitjora el condició dels afectats i interfereix en l’èxit de la teràpia. Hi ha un alt risc d’interaccions, especialment quan es prenen diversos medicaments al mateix temps. Atès que no es poden predir els efectes exactes de l'alcohol en combinació amb medicaments, s'ha d'evitar el consum.

El risc de síndrome de serotonina només augmenta encara més amb el consum addicional d’alcohol. El principal problema, però, és que els metges prescriuen teràpia amb antidepressius i altres fàrmacs que afecten els nivells de serotonina, sempre que no es consumeixin medicaments, medicaments o alcohol addicionals per la seva pròpia autoritat. Si és així, però, les conseqüències no es poden predir amb precisió i, sobretot, no es poden absorbir bé.

El pacient es posa en perill incalculable. Herba de Sant Joan és un medicina herbari que s'utilitza en el tractament de lleus a moderats depressió. El seu efecte és tanmateix molt controvertit en els estudis.

El principal ingredient actiu de Herba de Sant Joan és la hiperforina, que probablement condueix a un augment dels nivells de norepinefrina i serotonina, entre altres coses. Bàsicament, l’efecte de Herba de Sant Joan és molt feble, de manera que el risc de síndrome de serotonina és baix. Es torna problemàtic, però, si es prenen altres medicaments a part de l’herba de Sant Joan, que augmenten el nivell de serotonina.

Aquests inclouen en particular altres antidepressius, però també alguns analgèsics opioides, migranya medicaments o alguns medicaments per nàusea. Com que l'herba de Sant Joan està disponible de manera gratuïta i, per tant, no ha de ser prescrita per un metge, hi ha el risc que els pacients la prenguin sense consultar-ne un i no siguin conscients de les interaccions amb la seva medicació. Per aquest motiu, l'herba de Sant Joan sempre s'ha de prendre només després de consultar amb un metge que estigui familiaritzat amb la resta de medicaments. Això li permetrà avaluar el risc de síndrome de serotonina. Informació sobre efectes secundaris de l’herba de Sant Joan es pot trobar al nostre article Efectes secundaris de l’herba de Sant Joan.