Síndrome premenstrual

Símptomes

La síndrome premenstrual és una síndrome que es produeix en dones amb símptomes psicològics i físics que es produeixen en el període previ menstruació (fase luteal) i desapareixen al començament de la menstruació. No són els símptomes menstruals els que es produeixen durant menstruació. Depressió, ira, irritabilitat, ansietat, confusió, manca de concentració, insomni, augment de la gana, ganes de dolços, opressió als pits, meteorisme, mals de cap, edema especialment a la cara / parpelles, indigestió, acne, esquena dolor, rampes abdominals Els símptomes comencen abans de l'aparició de menstruació (fase luteal) i pot empitjorar a mesura que s’acosta la menstruació. Després menopausa, els símptomes solen desaparèixer. El curs de la síndrome premenstrual pot variar molt d’una dona a una altra. Fins al 30% de les dones pateixen síndrome premenstrual. Al voltant del 3-8%, els símptomes esdevenen tan greus que tenen conseqüències en els àmbits familiar, interpersonal i professional. La síndrome premenstrual es produeix principalment en dones majors de 30 anys.

Causes

No es coneixen les causes exactes de la síndrome premenstrual. En el passat, es pensava que només hi havia un desequilibri entre progestina i estrògens va ser responsable del seu desenvolupament. Avui, però, generalment s’acorda que una interacció de diversos factors contribueix als símptomes. Factors endocrins (hipoglucèmia, canvis en el metabolisme dels carbohidrats, hiperprolactinèmia, fluctuant progesterona i els nivells d’estrògens, augmentats DHA o nivells d'aldosterona), substàncies missatgeres a la cervell (serotonina) i altres substàncies endògenes (prostaglandines), estrès, l’herència i la nutrició es consideren factors d’influència importants. Normalment, es produeix un equilibri de les concentracions d’hormones fluctuant durant un cicle femení. Si no es produeix aquest equilibri, es poden desenvolupar deterioraments com el PMS.

Els factors de risc

Els factors de risc incloure estrès, augment de l'edat, desnutrició, predisposició genètica i depressió.

Diagnòstic

El diagnòstic és el resultat de la descripció de símptomes sota atenció mèdica. Es considera confirmat el diagnòstic quan es poden excloure altres malalties com a causa de les queixes.

Diagnòstic diferencial

Dolors menstruals, endògena depressió, anèmia, anorèxia or bulimia, endometriosi, hipotiroïdisme, perimenopausa.

Tractament no farmacològic

Abans de plantejar-se la teràpia farmacològica, el pacient hauria d’haver provat mesures sense medicació. Si això no ha millorat els símptomes, s’indica el canvi a la teràpia farmacològica. Estil de vida saludable:

Cirurgia:

  • Eliminació del fitxer úter; controvertit perquè irreversible i associat a riscos.

altres:

  • Recomanacions per menjar menys xocolata o beure alcohol encara no s’han estudiat científicament. Beure menys cafè es diu que ajuda en contra insomni i nerviosisme.

Tractament farmacològic

El tipus de teràpia depèn dels símptomes particulars del pacient. Medicaments antiinflamatoris no esteroides i analgèsics:

Medicaments a base d'herbes:

Suplement alimentari amb vitamines i minerals:

Antidepressius:

  • Antidepressiu teràpia amb ISRS (selectiva la serotonina S'ha demostrat que els inhibidors de la recaptació milloren significativament la qualitat de vida de les dones greument afectades. Per tant, es consideren l’estàndard d’atenció en el tractament de la síndrome premenstrual. Quan es tracta amb ISRS, l’alleujament dels símptomes sol produir-se després de tres cicles menstruals.

Anticonceptius orals Diürètics:

Agents anti-ansietat i sedants:

  • Les benzodiazepines són antiansietats i sedant agents. Tanmateix, no s’han d’utilitzar ni s’han d’utilitzar amb restricció a causa del efectes adversos, desenvolupament de la tolerància i potencial de dependència.
  • Agonistes de GnRH: hi ha poques evidències del benefici terapèutic dels agonistes de GnRH. Només s’observa un petit alleugeriment dels símptomes conductuals. La relació risc-benefici d’aquesta teràpia és força desfavorable.
  • Progesterona abans s’utilitzava àmpliament, però ja no es recomana perquè els estudis no han demostrat cap efecte beneficiós.

Teràpia a base de plantes

Els diversos fitofarmacèutics estan ben consolidats en el tractament de la síndrome premenstrual. Per obtenir un efecte òptim, s’han d’utilitzar durant diversos mesos. Pebre de Monk:

  • Monk's pebre S'ha demostrat que l'extracte té dopaminèrgic i prolactina-efectes reductors. Com a resultat de prolactina reducció, augmentada dopamina els nivells disminueixen. El seu efecte inhibidor sobre l'alliberament de GnRH s'esvaeix i v i l'alliberament de LH es normalitza.

Cohosh negre

  • S'ha demostrat que l'extracte negre de cohosh té un efecte estrogènic feble (que s'uneix al receptor d'estrògens) i un efecte dopaminèrgic.

Herba de Sant Joan:

  • Per trastorns de l’estat d’ànim

Prevenció

Per a la prevenció, pot ser útil un calendari PMS, que es manté al llarg del temps per registrar correlacions amb el transcurs del cicle. Aquest calendari es compon de les categories de símptomes, correlacions amb altres factors com ara dieta, son, activitat física, etc., i valoració de cada dia. Mantenir un calendari PMS permet al pacient desenvolupar una sensació dels dies crítics i ajustar la seva rutina diària en conseqüència.