Hematuria (sinònims: eritrocitúria; hematuria essencial; hematuria; hematuria (sang en orina); macrohematuria; massa hematuria; microhematuria; hematuria cistítica; hematuresi; ICD-10-GM R31: hematuria no especificada) fa referència a la presència de sang a l’orina. Es distingeixen les següents formes d’hematuria:
- Excreció d'eritròcits (glòbuls vermells, més de 130,000 per 24 hores); correspon a l’hematuria clàssica
- Excreció de hemoglobina (vermell sang pigment); també anomenada hemoglobinúria (per exemple, hemoglobinúria nocturna paroxística, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: hemoglobinúria nocturna paroxística [Marchiafava-Micheli])
L'hematuria es divideix en:
- Microhematuria (sinònims: hematuria asimptomàtica; hematuria no visible): més de 3,000 eritròcits s’excreten per minut amb l’orina primària; en aquesta forma, no es veu cap decoloració de l’orina a simple vista; només s’observen eritròcits mitjançant prova de tira d’orina o imatge microscòpica (> 5 eritròcits / μl d’orina).
- Macrohematuria: en aquesta forma es pot veure una coloració vermella de l'orina a simple vista.
La microhematuria sol ser una troballa incidental durant un examen rutinari (= microhematuria asimptomàtica, AMH), la macrohematuria sol conduir el pacient directament al metge. L'hematuria pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu a la secció "Diagnòstics diferencials"). Pic de freqüència: en un estudi ampli, es va informar que l'edat mitjana dels pacients amb hematuria asimptomàtica era de 48.2 anys. La prevalença (incidència de la malaltia) de microhematuria asimptomàtica oscil·la entre el 2.5% i el 20% en adults. Sovint resulten negatius després de l'examen de control. Curs i pronòstic: l’hematuria s’ha d’entendre com un senyal d’alerta. Cal fer un diagnòstic. S'ha de suposar que qualsevol hematuria és maligna (maligna) fins que es demostri el contrari. Això s'aplica en particular a partir dels 40 anys i la presència d'almenys un factor de risc (per exemple, tabac de fumar, detectada repetidament microhematuria) i a partir dels 50 anys sense la presència d’un factor de risc. L’hematuria asimptomàtica pot ser indicativa de tumors malignes (càncers) a l’aparell urinari (bufeta carcinoma / carcinoma urotelial del tracte superior (UTUC) / carcinoma de cèl·lules renals). En pacients majors de 40 anys, malalties com la insuficiència renal (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la malaltia) ronyó funció) així com hipertensió (hipertensió) i / o proteinúria (augment de l’excreció de proteïnes amb l’orina) també s’ha de descartar, però, en la majoria dels casos, no es pot detectar cap causa. Això és especialment el cas dels joves. L'hematuria és llavors temporal i inofensiva. Els factors de risc, en presència dels quals es van produir tumors malignes (malignes) de manera significativa amb més freqüència: edat, gènere masculí, símptomes irritants durant la micció i de fumar. Un de cada tres pacients amb macrohematuria té càncer. En la majoria dels casos, els pacients tenen més de 70 anys. En la majoria dels casos, hi ha carcinoma urotelial. El segon diagnòstic més comú és pròstata carcinoma. Avís:
- En un estudi observacional prospectiu, el 3.5 per cent dels pacients amb macrohematuria i a càncer el diagnòstic va ser menor de 45 anys. 1 per cent de càncer els pacients amb microhematuria tenien menys de 60 anys.
- Pacients de 70 anys o menys amb anticoagulació per fibril · lació auricular els que tenien macrohematuria tenien un risc augmentat de 36.3 vegades de càncer de tracte urinari en comparació amb pacients de la mateixa edat sense hemorràgia.
Existeix una emergència quan hi ha una macrohematuria anèmica massiva amb coagulació (sang formació de coàguls) i urinària bufeta tamponament (ompliment de la bufeta urinària amb coàgula sanguínia). Un pacient d’aquest tipus ha de ser ingressat a l’hospital immediatament després de la col·locació d’un catèter de llum gran (òptim: catèter de reg de doble llum) i l’accés intravenós.
