Sang a les femtes (Hematochezia, Melena)

Sang a les femtes (hematochezia, melena; ICD-10-GM K92.1: melena) és de color vermell o negre, segons el temps que hagi romàs a l’intestí o si hagi entrat o no en contacte amb àcid gàstric.

Si és vermell sang es detecten mescles a les femtes, s’anomena hematochezia (sinònims: femta de sang, sang rectal, sagnat rectal). La font d’hemorràgies es troba sovint al tracte gastrointestinal mitjà a inferior (GI). Color vermell clar fresc sang tendeix a indicar una font de sagnat a la distal còlon, recte, o canal anal. La sang o coàgul coagulat fosc sol ser del còlon, sovint a partir del còlon sigmoide (còlon sigmoide) o proximal.

Si la femta té un color semblant al quitrà, s’anomena melena (sinònims: femtes tarry, melaena; ICD-10 K92.1: melena). El color negre és causat pel contingut d’hematina. Això es forma quan hemoglobina entra en contacte amb àcid gàstric. El canvi de color es deu a l'oxidació de de ferro in hemoglobina. La font de sagnat en una melena se situa generalment al tracte gastrointestinal superior (OGIB, superior sagnat gastrointestinal)/tracte gastrointestinal. El més freqüent és que es produeixi una hemorràgia per sobre de papil·la duodeni major (petita protuberància que conté l'esfínter múscul Oddii, a l'orifici comú del conducte choledochus (comú bilis conducte pancreaticus (conducte pancreàtic) al conducte pancreàtic duodè (duodè)), és a dir, estómac or duodè està més freqüentment implicat. Menys freqüentment, sagnat a la intestí prim o ascendent còlon és la causa de la melena. El color en forma de quitrà en sagnat a la intestí prim o el còlon ascendent és causat per la descomposició bacteriana de hemoglobina.

Si la sang és present a les femtes sense ser visible a l’ull, s’anomena sang oculta (sang oculta).

La melena o hematochezia pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu "Diagnòstics diferencials").

Curs i pronòstic: en el cas de sang a les femtes o sang acumulada (per exemple, si hemorroides causa l’hemorràgia), en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge. És important trobar la font del sagnat tan aviat com sigui possible. Això és particularment important en casos d’hemorràgies greus (vegeu “Hemorràgia gastrointestinal“). El curs i el pronòstic depenen de la causa i del grau de pèrdua de sang que es mantingui.