El vermell migratori (erythema migrans) és un enrogiment de la pell que sovint es produeix en la primera etapa de la malaltia transmesa per paparres La malaltia de Lyme. Normalment, l'enrogiment migratori es produeix diversos dies a setmanes després de la mossegada de paparres i s’estén en forma circular des del lloc de la picada. No obstant això, no es produeix enrogiment migratori en tots els casos La malaltia de Lyme. A més, l'aparença pot ser molt diferent i, per tant, sovint és difícil de distingir d'altres causes de pell enrogiment. Si se sospita de enrogiment migratori, a sang prova per La malaltia de Lyme per tant, s’ha de realitzar. Si això és positiu, el tractament amb un antibiòtic pot prevenir la progressió de la malaltia.
Causa de enrogiment errant
El vermell errant és causat pel bacteri Borrelia burgdorferi, que, com el TBE virus, es transmet als humans a través del virus saliva d'una paparra. Així, a mossegada de paparres llauna lead a una infecció per Borrelia i, per tant, a la malaltia de Lyme. Sovint, la malaltia comença amb l’aparició de pell enrogiment, però la malaltia de Lyme sense enrogiment errant es produeix en aproximadament un 10 a un 20 per cent dels casos.
Què és el vermell errant?
El vermell clàssic errant és un enrogiment de la pell que s’estén progressivament en forma circular al voltant del lloc de la mossegada després d’un mossegada de paparres. Sovint, es forma un desvaniment en forma d’anell, amb la picada de paparres generalment ben visible al centre. De manera incorrecta, es parla col·loquialment d’una picada de paparres, tot i que les paparres no mosseguen la persona estrictament parlant, sinó que piquen.
Reconèixer el vermell errant
A diferència d’una picada de mosquit o de mosca de cavall, la vermellor errant no sol estar inflada i és molt més gran (normalment supera els cinc centímetres de diàmetre). dolor i la picor tendeix a ser rara, però la zona de vermellor sovint es sobreescalfa. A més, poden aparèixer símptomes similars a la grip:
- Febre i calfreds
- mal de cap
- Cansament i fatiga
- Nàusea
- Dolors musculars i articulars
- Inflamació dels ganglis limfàtics
- Ulls ardents i aiguats
Risc de confusió: enrogiment atípic errant.
L’expressió d’un enrogiment errant pot ser molt diferent. Una anomenada vermellor migratòria atípica no és infreqüent i es pot desviar significativament del clàssic quadre circular. Per tant, la vermellor en vermell atípic errant pot ser intensa i extensa o només pàl·lida i ratllada: també són possibles múltiples enrogiments distribuïts pel cos. El color pot variar des del rosa clar al vermell intens fins al porpra blavós. A més, es poden produir bufadors, butllofes o nòduls en un vermell errant atípic.
En quin moment es produeix un enrogiment errant?
L'aparició i la durada de l'enrogiment errant poden variar àmpliament: normalment, l'enrogiment es produeix de 3 a 30 dies després de la picada de paparres. El temps que persisteixi l’enrogiment migratori està influït pel tractament, com abans antibiòtic teràpia s’inicia, com més aviat disminueixi el vermell. En general, dura uns quants dies a setmanes, però l’envermelliment pot persistir durant mesos: això s’anomena enrogiment migratori crònic (erythema chronicum migrans).
Què s’assembla a l’enrogiment migratori?
A causa del seu aspecte diferent, el vermell migratori és sovint difícil de distingir d'altres formes de vermell a la pell. La següent visió general us pot ajudar a definir possibles causes:
- An mossegada d'insecte picors en la majoria dels casos, a més, la vermellor i la inflor es produeixen immediatament després de la mossegada i disminueixen al cap de pocs dies.
- In erisipela, acompanyant símptomes com febre, fatiga i el sobreescalfament de la pell se solen pronunciar. A més, sovint hi ha inflor i dolor.
- An reacció al · lèrgica a una droga (exantema de fàrmacs) també s’acompanya sovint de dolor així com picor severa. A més, normalment es pot establir una connexió amb la ingesta d’un medicament nou, sovint un antibiòtic és la causa.
- Inflamació de la subcutis (hipodermitis), que pot produir-se en relació amb la insuficiència venosa, entre altres coses, es manifesta típicament per una enrogiment engrossit i endurit i sovint es presenta simètricament a les dues cames inferiors.
- Certes formes de la malaltia autoimmune esclerodèrmia es pot manifestar mitjançant manifestacions cutànies rodones i vermelloses. Tanmateix, aquí també és típic un enduriment de la pell.
- Herpes i teules solen acompanyar-se de dolor. A més, sovint es produeix al cap d’uns dies a la butllofa.
- A la tinea corporis, una malaltia fúngica de la pell, pot haver-hi vermellor en forma d’anell, picor, sovint descamació i pústules al voltant de les vores.
Diagnòstic: les proves de sang no sempre són necessàries
Si el metge reconeix clarament un enrogiment migratori típic (diagnòstic ocular), això és una evidència de la presència de la malaltia de Lyme. Per tant, tractament amb antibiòtics s’hauria d’iniciar sense més diagnòstics, fins i tot si el pacient no recorda una mossegada de paparres. En casos poc clars, diversos sang es poden fer proves per diagnosticar o excloure el vermell errant com símptomes de la malaltia de Lyme. Això implica provar el fitxer sang for anticossos a Borrelia. Poques vegades, una mostra de pell (biòpsia) es pren de la zona de vermellor per detectar directament els patògens.
Vermell errant: què us ajuda?
El tractament sol ser amb l’antibiòtic doxiciclina. . In En embaràs i en nens menors de nou anys, però, no es pot utilitzar la substància activa; alternativament, amoxicil·lina s'utilitza normalment i, més rarament cefuroxima or azitromicina. Perquè l'erupció itinerant és causada per els bacteris, cremes - com ara els que contenen cortisona - són ineficaços.
Teràpia: com més aviat millor
La durada del tractament sol ser de dues a tres setmanes. Si teràpia s’inicia aviat, el pronòstic de la enrogiment errant és molt bo: sovint es pot prevenir un curs crònic o una transició a fases avançades de la malaltia de Lyme.
Evitar l'enrogiment errant
Actualment no existeix una vacuna contra Borrelia. Per tant, la protecció contra les paparres és la mesura preventiva més important. No obstant això, si es produeix una picada de paparra, s’ha d’eliminar la paparra el més aviat possible (dins de les primeres 24 hores). Això és degut a que, com més temps manté la paparra a la pell, major serà el risc de transmetre Borrelia els bacteris. Després, el punxada el lloc s’hauria d’observar durant sis setmanes per detectar enrogiment errant en una fase inicial.
La profilaxi dels antibiòtics no és útil
El tractament amb antibiòtics profilàctics després d’una picada de paparra pot reduir el risc d’infecció per Borrelia en algunes circumstàncies. Tanmateix, el risc de contraure la malaltia de Lyme és generalment bastant baix: en només un 0.3 a un 1.4% es produeix la malaltia després de picar una paparra. Per tant, a causa dels possibles efectes secundaris, l’ús preventiu de antibiòtics no es recomana.
