Herpes zoster: transmissió, símptomes

Breu visió general

  • Causes i factors de risc: la infecció amb el virus de la varicel·la zoster primer desencadena la varicel·la, després anys més tard, de vegades, la teula. Hi contribueixen l'estrès o causes psicològiques, la immunodeficiència i altres infeccions
  • Símptomes: sensació general de malaltia, mal de cap i extremitats adolorides, febre lleu, formigueig a la pell, dolor punxant (ardor, picadura), erupció en forma de cinturó amb butllofes plenes de líquid que després s'escorquen.
  • Diagnòstic: Recognoscible per l'erupció, la PCR i les proves d'anticossos
  • Tractament: alleuja els símptomes amb analgèsics, ungüents o tintures; teràpia causal amb antivirals
  • Curs i pronòstic: En general es cura sol; possibles complicacions com ara trastorns de la pigmentació, signes de paràlisi, inflamació de la pell i del cervell i neuropaties.
  • Prevenció: Vacunació contra la varicel·la i el teules

Què és l'herpes zòster?

L'herpes zoster (herpes zoster) és una malaltia causada per una infecció pel virus de la varicel·la zoster (VZV). Aquest virus desencadena una altra malaltia a més de la teula: la varicel·la (varicel·la). La varicel·la es produeix com una infecció inicial, de manera que només tens teules si ja has tingut una infecció per varicel·la.

Els virus "desperts" després s'estenen al llarg de les vies nervioses i provoquen inflamació del teixit nerviós afectat. A la zona de la pell afectada, la típica erupció dolorosa de teules es desenvolupa com a reacció.

En casos rars, la varicel·la pot passar sense els símptomes típics i anys després de la infecció desapercebuda, les teules esclaten amb picor i una erupció cutània.

Normalment, les teules no es repeteixen, però és possible aconseguir-la dues vegades o fins i tot més. Els símptomes d'aquest tipus de teules "recurrents" no solen ser diferents dels anteriors. Si pots contraure teules amb més freqüència o amb quina freqüència la pateixes depèn de la força del teu sistema immunitari.

Què tan contagiós l'herpes zòster?

Només les persones que han tingut varicel·la tenen herpes zoster. El patogen de la varicel·la també és la causa de la teula. Això és important saber quan es tracta del risc d'infecció amb teules. En última instància, la contagiositat de la varicel·la és el factor decisiu, i això és extremadament alt:

Però què vol dir "contacte amb una persona malalta"? En el cas de la varicel·la, vol dir que una persona infecciosa es troba a uns quants metres d'una persona malalta. La varicel·la es transmet per infecció per gotetes. Els patògens es propaguen per l'aire, per exemple tossint o respirant.

Hi ha una altra manera en què el teu és contagiós: els virus de la varicel·la zoster es transmeten mitjançant el contacte directe amb el contingut que conté virus de les butllofes de la pell d'una persona amb teules. Això succeeix, per exemple, quan una persona sana toca l'erupció d'un pacient o objectes que el pacient ha agafat prèviament.

No obstant això, si una persona que no ha tingut mai varicel·la entra en contacte amb el contingut que conté el virus, no està infectada de teules, sinó de varicel·la.

La infecció directa amb teules no és possible, ja que només esclata quan es reactiven els virus que s'han incrustat a les cèl·lules nervioses.

Quant de temps contamina l'herpes zòster?

Els pacients amb teules sovint es pregunten quan el teu és contagiós. Les persones amb teules són contagioses des del moment en què apareixen les butllofes a la pell fins que s'han cobert completament, per exemple a les parelles o als nens. Això generalment triga de cinc a set dies.

En comparació: els pacients amb varicel·la ja es contagien un o dos dies abans que aparegui l'erupció. El risc d'infecció existeix fins que les butllofes de la pell s'acumulen. També aquí, això sol trigar de cinc a set dies després que apareguin les primeres butllofes.

Molts malalts es pregunten "Puc treballar amb teules?". A causa del risc d'infecció, la resposta és no. No obstant això, el temps que has de prendre la baixa i descansar amb teules depèn de l'individu. No és possible fer declaracions generals sobre la durada de les teules.

Què desencadena el teules?

Normalment, manté els virus de la varicel·la zoster "latents" al cos d'antics pacients amb varicel·la en un estat inactiu. Si les defenses del cos es debiliten, els patògens "es desperta", donant lloc a teules. L'erupció cutània típica de les teules apareix després d'un retard a causa d'un estrès sever, per exemple.

Hi ha moltes raons per a la bretxa en la defensa immune i, per tant, els factors de risc de les teules. Els desencadenants més importants de les teules són

  • Edat: a mesura que envellim, l'eficiència del sistema immunitari disminueix i augmenta el risc de patir teules.
  • Estrès important i tensió psicològica com a causa
  • Radiació UV: en dosis excessives, la radiació UV desencadena el teules. És força comú que l'herpes zóster segueixi una cremada solar severa.
  • Altres infeccions que precedeixen l'herpes zóster promouen el teules.
  • Malaltia pel VIH: en aquesta malaltia causada pel virus HI, es destrueixen determinades cèl·lules del sistema immunitari, les anomenades cèl·lules T. En una fase avançada, això condueix a la immunodeficiència.
  • El càncer també sovint debilita el sistema immunitari.
  • Quimioteràpia: els fàrmacs utilitzats per combatre el càncer afecten les cèl·lules immunitàries, entre altres coses.
  • Fàrmacs que esmorteeixen el sistema immunitari del cos, coneguts com a immunosupressors: per exemple, bloquejadors del TNF com a part de la teràpia del reumatisme.
  • Immunodeficiència congènita: Aquí, certs components de les defenses de l'organisme es troben reduïts o completament absents des del naixement.

Herpes zoster: quins són els símptomes?

Els signes de teules no són uniformes. Per tant, com es manifesta la teules varia d'un cas a un altre, sobretot pel que fa a la seva gravetat. Tanmateix, els símptomes de les teules solen seguir un patró determinat:

En les primeres etapes de les teules, encara no hi ha símptomes específics. Els pacients només informen signes generals de teules, com ara febre lleu, cansament, mals de cap, mal d'esquena o dolor d'extremitats. La zona afectada de la pell de vegades experimenta molèsties com ara formigueig. Això es converteix en dolor al cap de dos o tres dies. Es desenvolupa la típica erupció de teules.

A diferència d'altres infeccions per herpes, fins ara no hi ha evidència científica que un estat d'esgotament persistent sigui més comú com a conseqüència a llarg termini després de la curació de les teules.

dolor

El dolor es produeix abans, durant i, en casos desfavorables, també després de l'erupció. Com que els virus de les teules ataquen els nervis, això es coneix com a dolor neuropàtic. Això es manifesta per una sensació d'ardor o picor, de vegades és avorrit i sempre apareix de sobte. El temps que dura el dolor de teules varia d'un cas a un altre. El teules sense dolor és rar.

Quin aspecte té les teules?

Molts malalts es pregunten com és l'aparició de teules. El primer signe típic per reconèixer el teules és la característica erupció cutània, també coneguda com a zóster. Com comença aquesta erupció de teules normalment és amb un envermelliment inespecífic a la zona afectada amb petits nòduls a la pell. Aquests nòduls en l'etapa inicial de les teules es converteixen en petites butllofes a la pell amb picor en poques hores com a símptoma. S'omplen inicialment amb un líquid clar que es torna tèrbol a mesura que avança la malaltia.

La fase de butllofes a la pell dura fins a cinc dies. Després d'esclatar, les butllofes s'assequen en dos o deu dies. Sovint es formen escorces groguenques i l'erupció finalment desapareix quan cauen. Aquesta és l'etapa final o fase final de les teules. En general, es triguen entre dues i quatre setmanes a desaparèixer els canvis de pell causats pel teules.

També és possible que les teules es produeixin sense erupcions o butllofes (només amb dolor) i que les teules només tinguin un efecte intern. Aleshores, els metges parlen d'un "zoster sine herpete".

Quina part del cos està afectada?

L'erupció es troba més freqüentment com un símptoma de teules a l'abdomen (inclòs el melic) o l'engonal, a l'esquena o a la zona del pit o sota el pit. A la part superior del cos, l'erupció de teules sovint sembla un cinturó. D'aquí ve el nom alemany de la malaltia.

En principi, però, és possible que l'herpes zóster afecti totes les zones del cos. Sovint es veu afectat el cap, el cuir cabellut o el coll. En altres persones, el teules es desenvolupa a les cames (per exemple, a la cuixa, el maluc o la part posterior del genoll), al peu (planta del peu), al braç (avantbraç, corba del braç, colze), sota el aixelles, a la part inferior o a la mà (dors de la mà, canell, dits). L'erupció dolorosa generalment es limita a un costat del cos. De vegades es veuen afectades diverses zones de la pell al mateix temps.

L'aparició de teules a la cama, per exemple, no és gaire diferent de l'erupció al tronc, excepte que les pústules no formen la típica forma de faixa.

Si el sistema immunològic està molt debilitat, l'erupció de les teules es pot estendre per tota la superfície del cos. Aleshores, aquest herpes zoster generalitzat és difícil de distingir de la varicel·la.

Independentment de la zona, el teules és igual de contagiós, independentment de si els símptomes es produeixen a l'esquena, l'abdomen o lluny de la part superior del cos al cap o a la cara, per exemple a la boca o al front.

Llegeix tot el que necessites saber sobre l'herpes zoster a la cara i les possibles complicacions a l'article Herpes zoster a la cara.

Herpes zoster: exàmens i diagnòstic

No n'hi ha prou amb una autoprova de teules basada en signes típics de la malaltia; si se sospita de teules, sempre és recomanable anar al teu metge de capçalera o dermatòleg. Si la zona dels ulls o de l'oïda està afectada, consulteu un oftalmòleg o un especialista en orella, nas i gola (ORL).

El quadre clínic típic, que fins i tot un profà pot reconèixer com a teula, sol portar el metge ràpidament a un diagnòstic de sospitosa de teules: el curs i la naturalesa dels símptomes són característics de la malaltia secundària causada pel virus de la varicel·la zoster.

No obstant això, a causa de la forma en què comença la teula, el diagnòstic de vegades és difícil en les etapes inicials de la teula. Els signes generals de la malaltia i una erupció inicial tenen moltes causes potencials. Algunes proves ajuden a identificar de manera fiable l'herpes zóster i descartar altres malalties amb símptomes similars (com l'herpes simple). Hi ha dues maneres principals de reconèixer les teules:

Com es tracta la teula?

Els símptomes desagradables de les teules es poden alleujar amb medicaments: per exemple, els analgèsics com l'ibuprofè o el paracetamol poden ajudar amb el dolor. Aquests també tenen un efecte antipirètic. Si cal, el metge també prescriurà analgèsics més forts.

Depenent de l'etapa, l'erupció es tracta amb productes per a la cura de la pell. Com que les teules sovint picor terriblement, hi ha pomades o tintures, per exemple, per calmar la picor. Algunes preparacions també ajuden a que les butllofes s'assequin o que es desprenguin les crostes.

A causa de l'erupció dolorosa, es permet dutxar-se durant les teules, però la freqüència s'ha de reduir si és possible. Les activitats que indueixen la suor, com l'esport, també s'han d'evitar durant les teules almenys fins que les butllofes s'hagin curat.

A més d'aquestes mesures purament simptomàtiques, també s'utilitza un tractament causal per al herpes zoster: els pacients reben medicaments antivirals (antivirals) per combatre el virus de la varicel·la zoster. Per raons de seguretat, només es recomana a dones embarassades i nens si el curs de la malaltia és complicat.

Pots llegir més sobre les diferents opcions de tractament de la teulada a l'article Herpes zoster – tractament.

Com progressa la teulada?

El pronòstic de les teules sol ser bo. En la majoria de les persones amb un sistema immunitari sa, es cura en poques setmanes. Després d'haver esclatat les butllofes, s'escorça i la crosta cau al cap d'uns dies. A diferència de la varicel·la, els pacients no solen tenir vergonya de rascar-se perquè el dolor els impedeix fer-ho.

Després que l'erupció de la teulada s'ha curat, de vegades es formen cicatrius o taques que són més clares o més fosques que la pell circumdant si s'ha produït l'anomenat trastorn del pigment.

De vegades, les teules poden provocar complicacions. Aquests inclouen, entre d'altres:

  • Neuràlgia post-zoster: dolor nerviós a la regió de la pell prèviament afectada (neuràlgia post-herpètica)
  • Infecció bacteriana secundària: les zones de pell danyades pel zoster també s'infecten amb bacteris.
  • Trastorns de la pigmentació, sagnat i fusió de la pell així com cicatrius
  • Paràlisi (paresia) i alteracions sensorials (parestesia) a la regió afectada
  • inflamació de les meninges i del cervell (meningitis o encefalitis) si el zoster afecta el sistema nerviós central

L'herpes zóster disseminat i la infestació del sistema nerviós central són especialment temuts. Les persones grans (més de 50 anys) i les persones amb una deficiència immune són especialment susceptibles a les complicacions del teules. Aquests inclouen persones seropositives i pacients amb càncer.

En persones amb sistemes immunitaris extremadament debilitats, les teules de vegades poden ser mortals. Per tant, els metges recomanen que els afectats es vacunin contra el teules.

Tot i que algunes persones desenvolupen por al càncer quan se'ls diagnostiquen la teula, no s'ha trobat cap vincle fort entre tumors i teules. Per tant, tot i que es recomana fer la prova del VIH en pacients més joves, els experts no utilitzen la teula com a marcador tumoral.

Neuràlgia postherpètica

En fins a un 30 per cent dels pacients, el dolor neuropàtic del zóster persisteix o s'escampa repetidament després que l'erupció s'hagi curat. Els metges es refereixen a aquest dolor, que de vegades es produeix anys després del herpes zoster, com a neuràlgia post-zosterica o neuràlgia postherpètica (PHN). Aquest dolor nerviós després de les teules és especialment comú com a efecte tardà en pacients grans a l'espatlla, el coll o el tronc. Aquesta conseqüència de les teules es produeix una mica més freqüentment en dones que en homes.

Herpes zoster: embaràs i nounats

Si les dones embarassades tenen teules, normalment això no és un problema per al fetus. Fins i tot si la teula es produeix al voltant de la data de venciment, normalment no hi ha cap perill, ja que els anticossos passen de la dona embarassada al nascut. La perillositat de les teules depèn en gran mesura del sistema immunitari. Per tant, una infecció inicial pel virus de la varicel·la zoster durant l'embaràs és perillosa per al fetus perquè ni la dona embarassada ni el nen tenen immunitat.

En aquest cas, però, no es tracta d'una infecció per teules durant l'embaràs, sinó d'una infecció pel mateix virus que desencadena la varicel·la quan es contrau per primera vegada. A la primera meitat de l'embaràs, hi ha un augment del risc que la varicel·la provoqui malformacions i danys al fetus. Tot i que el teu mateix no és contagiós per al nadó, una nova infecció pel virus que provoca el teu és perillós per als nadons, ja que el seu sistema immunitari encara no està completament desenvolupat.

Llegiu el nostre article "La varicel·la i l'herpes zoster durant l'embaràs" per esbrinar per què la varicel·la per primera vegada pot ser perillosa per a la mare i el nadó, per què aquest no és el cas de les teules i com tractar les dones embarassades que han contret la malaltia.

Herpes zoster: prevenció

Podeu trobar més informació sobre la immunització contra la varicel·la a l'article Vacunació contra la varicel·la.

Ara hi ha una vacuna inactivada contra el teules. Ofereix una bona protecció contra la malaltia. A diferència de la vacuna viva utilitzada anteriorment, consisteix en patògens morts.

Podeu llegir més informació sobre la vacunació contra el teules a l'article Vacunació contra el teules.

El teules o una infecció per varicel·la zoster no es poden prevenir amb una dieta determinada.