Sindesmosi (Membrana interossea) és el terme utilitzat per descriure el teixit connectiu membrana que connecta el peroné i l 'espinilla i, per tant, és necessària per estabilitzar el turmell articulació. A la part inferior, prop de la turmell, la sindesmosi garanteix aquesta estabilitat en cooperació amb els lligaments intern i extern. Si el turmell l'articulació es torça o es comprimeix, es pot trencar la sindesmosi (llàgrima de sindesmosi) o una part d'ella. Sobretot un excés rotació externa de l'os del turmell (astral) té el perill d'una lesió per síndromes. Això també es pot produir si no s'afecten estructures òssies, de manera que l'exclusió d'un fractura a la zona del articulació del turmell no és suficient per descartar una llàgrima de sindesmosi.
Origen
El trencament de la sindesmosi és una lesió esportiva clàssica i es produeix amb més freqüència en esports on es produeixen accidents greus articulació del turmell És probable. Aquests inclouen l’esquí en la mateixa mesura que els esports de pilota intensius en moviment.
Diagnòstic
De vegades, una llàgrima de sindesmosi causa greus dolor quan el articulació del turmell es tensa, cosa que sovint fa impossible carregar completament l’afectat cama. En la majoria dels casos, l'articulació també s'infla considerablement, causant una pressió dolorosa i dolorosa rotació externa. Atès que l'exclusió radiològica d'una lesió òssia no descarta una lesió a l'aparell lligamentós, el diagnòstic és principalment clínic.
La pressió local dolor i el comportament a la prova d'estrès durant rotació externa del turmell o durant la compressió de la tíbia i del peroné (prova de compressió de sindesmosi) pot donar una indicació de l’abast de la lesió. Les radiografies convencionals i la ressonància magnètica (RM) solen ser útils i poden donar suport al diagnòstic. La ressonància magnètica també pot ser útil per planificar qualsevol cirurgia necessària. Si se sospita una ruptura de sindesmosi, es poden produir altres lesions com un lligament exterior esquinçat, un turmell fractura i també es poden considerar fractures de la tíbia o del peroné i s’han d’excloure.
Teràpia
En la fase aguda, l’extremitat afectada s’ha d’elevar i refredar. També s’aconsella prendre medicaments antiinflamatoris (ibuproipfèn, paracetamol, aspirina) per dolor teràpia. L’objectiu principal de la teràpia a llarg termini és restaurar l’estabilitat de l’articulació del turmell i, per tant, la capacitat d’afrontar l’estrès i l’esport.
En aquest context, s’ha de distingir entre l’esquinçament o esquinçament incomplet de la sindesmosi i l’esquinçament complet. En el cas d’una llàgrima incompleta, és possible un tractament conservador amb immobilització en una ortesi. En cas de ruptura completa de la sindesmosi, associada a dolor intens i inestabilitat de l'articulació superior del turmell, el règim conservador es pot perllongar.
L’extremitat afectada s’immobilitza amb una inferior cama repartiment ambulant o un aparell extraïble durant unes sis a deu setmanes. L’exercici es pot realitzar en absència de dolor a la pressió i amb una possible rotació externa indolora del calcani i ha d’anar acompanyat d’un fisioterapeuta tan aviat com existeixi la capacitat total de suportar el pes. Si el os del taló està molt malalineada, pot ser necessària una teràpia quirúrgica.
Segons el procediment, l’articulació s’estabilitza amb un cargol fixat al turmell i l’aparell lligamentós es reconstrueix amb sutures absorbibles, si cal, o es realitza un procediment mínimament invasiu amb implants permanents que queden al cos. En el primer cas, l’eliminació de metalls amb anestèsia a curt termini serà necessària en un moment posterior, fins i tot abans que comenci el suport del pes total. Postoperatori, amb el suport de avantbraç a peu SIDA, és possible una càrrega parcial de l'articulació lesionada.
