introducció
La sinovitis o sinovitis és una inflamació de la capa interna del càpsula articular, la membrana sinovialis. Aquesta membrana, també coneguda com a membrana sinovial, recobreix les superfícies interiors de totes les càpsules articulars, les fundes del tendó i les borses sinovials. És responsable de la producció de líquid sinovial (sinovia), que no només serveix per absorbir els cops a l’articulació, sinó que també conté glucosa per alimentar l’articulació avascular cartílag.
Una membrana sinovial intacta és essencial per a una articulació sana i funcional. La inflamació de la membrana sinovial es divideix en dues formes; sinovitis aguda i crònica. De vegades es diferencien molt pel seu curs i pronòstic i, per tant, també pel que fa al tractament. Particularment en la sinovitis crònica, es produeix un creixement similar a un corall de la membrana, que es tradueix en la destrucció de l'articulació cartílag, lligaments i tendons. També és possible la destrucció d’estructures òssies.
Causes
La sinovitis és un problema important, especialment en el context d’una sèrie de malalties bàsiques de les articulacions. Les persones grans sovint es veuen afectades per la sinovialitis, que es produeix com a conseqüència del desgast crònic de les superfícies articulars. De la mateixa manera, els processos inflamatoris del sinovial es produeixen particularment en el context dels reumatoides artritis, artritis juvenil i artritis psoriàsica (psoariasis-artritis).
Atès que els processos inflamatoris també tenen lloc a la articulacions al curs de lupus eritematós (papallona líquens), sovint pateixen aquests pacients càpsula articular inflamació. D’altra banda, els grups ocupacionals que predominen activament en posició de genolls sovint es veuen afectats per la sinovilaitis del genoll. Les rajoles i el personal de neteja són exemples típics de sinovitis professional.
De la mateixa manera, els atletes amb una tensió crònica del sistema múscul-esquelètic sense períodes adequats d’alleujament o lesions articulars curades incompletament també poden emmalaltir. El mecanisme d’origen és similar en tots aquests grups de pacients: especialment en la transició de la superfície articular a càpsula articular, es produeixen processos inflamatoris progressius, que provoquen la divisió cel·lular i el creixement de les cèl·lules epitelials del sinovial. Durant el curs de la malaltia, la immigració de cèl·lules inflamatòries condueix a una proliferació semblant a la coliflor de les cèl·lules epitelials a l’espai articular i al teixit circumdant, provocant així la destrucció de cartílag i teixit ossi, així com lligaments adjacents, tendons i altres teixits.
Genoll TEP és un procediment extremadament invasiu en què la càpsula articular s’obre completament i totes les superfícies articulars són substituïdes per material protètic. S'eliminen parts de la càpsula articular i de la membrana sinovial, ja que no tenen cap funció essencial per a l'articulació artificial. Al final de l’operació, la càpsula es sutura i es deixa en la seva posició anatòmicament correcta.
En el transcurs posterior de l'operació, l'estructura de la pròtesi pot causar l'anomenada "sinovitis per abrasió" a parts de la membrana sinovial restant. La membrana sinovial inflamada pot causar dolor i provoquen efusions i inflor de l’articulació. Si la sinovitis es produeix durant un període de temps més llarg, pot ser necessari repetir l'operació per eliminar l'articulació mucosa.
