Sinusitis aguda

Fons anatòmic

Els humans tenen 4 sinus, els maxil·lars, els frontals, els etmoïdals i els esfenoïdals. Estan connectats al cavitat nasal per 1-3 mm d’obertures òssies estretes anomenades ostia i revestides d’una fina respiració epiteli amb cèl·lules caliciformes i glàndules seromucoses. Els pèls ciliars proporcionen una neteja de moc cap a la cavitat nasal. sinusitis afecta principalment els sins maxil·lars.

Símptomes

La rinosinusitis infecciosa aguda sol anar precedida de fred amb símptomes com mal de coll, corrent nas, i inflamació del mucosa nasal. La malaltia es manifesta en congestió, secreció i descàrrega purulenta. A més, n’hi ha mal de cap i sinus dolor quan es doblega cap endavant i dolor unilateral a la zona dels sins frontals (front, os de la mandíbula, entre els ulls, mal de queixal). Altres possibles símptomes inclouen febre, degoteig postnasal, tes, fatiga, pertorbacions en el sentit de olor, mal alè, pòlips nasals, sensació de congestió i malaltia. En els nens, el quadre clínic és menys específic. Tot i que els símptomes milloren en la majoria dels pacients després de 7-10 dies, poden persistir diverses setmanes. El condició es denomina agut en les primeres 3 setmanes, subagut en les setmanes 4-12 i crònic després de 12 setmanes. Les possibles complicacions inclouen una escassa propagació de patògens bacterians als teixits circumdants (òrbita, pell, os, meninges, cervell), desenvolupament de freqüentment recurrents sinusitis (rinosinusitis aguda recurrent), o sinusitis crònica.

Causes

La causa dels símptomes és la inflamació nasal i sinusal mucosa. Els cilis estan inhibits i els mucosa forma més moc. Això provoca inflor i congestió. Les estretes connexions entre el si i el sinus cavitat nasal desalinear-se, causant una acumulació de secrecions als sins. sinusitis és causat més sovint per virus com a complicació d'un fred. Els patògens solen ser rinovirus, però altres virus com ara virus parainfluenza, coronavirus, RSV, adenovirus i enterovirus també són possibles desencadenants. La rinosinusitis bacteriana, per exemple, amb, o, es considera rara (segons la literatura només el 0.2 al 2% dels casos!) I només es produeix amb retard com a complicació amb una durada de la malaltia més llarga. Més rarament, la sinusitis infecciosa també pot ser causada per fongs, especialment per i. La infecció per fongs és potencialment perillosa i s’ha de tractar adequadament.

Diagnòstic

El diagnòstic es fa sobre la base de la història, la presentació clínica i la durada de la malaltia. S’han d’excloure altres causes, com ara les malalties al·lèrgiques (fenc febre, rinitis al · lèrgica), pòlips nasals, rinitis medicamentosa, mal de queixal, mal de cap, trigemin neuràlgia, fibrosi quística, cossos estranys, tumors, causes químiques i traumàtiques. Si el curs és complicat o crònic, es poden utilitzar altres mètodes de diagnòstic, incloses les imatges, endoscòpia, i detecció de patògens per un especialista. Es pot sospitar que es produeix una infecció bacteriana si els símptomes persisteixen durant més de 7-10 dies, si continuen empitjorant després de 5-7 dies o es produeixen molèsties greus. En canvi, el color de les secrecions nasals no indica la causa de la infecció.

Tractament no farmacològic

Les mesures no medicinals recomanades inclouen calor, com en forma de compreses calentes (per exemple, fred-hot pack) o llum vermella, hidratació adequada, augment de la humitat i elevació del cap final del llit. Fumar s’ha d’evitar si és possible. Es pot indicar una intervenció quirúrgica si apareixen complicacions.

Tractament farmacològic

La sinusitis aguda es cura per si sola en un termini de dues setmanes en la majoria dels pacients i la teràpia farmacològica no és del tot necessària (excepte, en alguns casos, per a infeccions bacterianes i fongs). El tractament es dirigeix ​​principalment a pal·liar els símptomes. Hi ha nombrosos medicaments al mercat: els remeis per al fred són un dels més venuts les drogues. La seva eficàcia no està documentada científicament en gran mesura. Analgèsics:

Inhalacions:

  • Amb vapor, medicinal les drogues (per exemple camamilla, farigola) o olis essencials (p. ex eucaliptus oli, oli de farigola, romaní oli, mentol, cineol, càmfora) alleugen els símptomes simptomàticament i poden contribuir a la dissolució del moc.
  • L’ús d’olis essencials és controvertit perquè poden paralitzar els cilis de la membrana mucosa. El seu ús de vegades està contraindicat en nadons i nens petits. Els olis essencials també es poden aplicar en forma de bàlsams freds, banys freds o com ungüents nasals.

En fitoteràpia:

  • És comú, entre altres coses, prendre càpsules amb olis essencials (per exemple, Myrtol, eucaliptus oli) o medicinal les drogues, Com ara genciana arrel, flors de lliscament de vaca, herba alazà, flor de saüc i revetlla. L’antiinflamatori bromelina de pinya també es pren.

Esbandides nasals o esprais nasals hidratants:

  • Amb solució salina, sal Emser o mar aigua eliminar mocs, els bacteris i incrustacions al nas i hidratar la mucosa seca.

Sprays nasals descongestionants:

Expectorants:

  • Com ara acetilcisteïna, carbocisteïna, ambroxol or bromhexina pot liquar el moc i afavorir-ne l’eliminació. És possible un intent de tractament.

antibiòtics:

  • Per exemple amoxicil·lina, només s’indiquen si s’ha demostrat una infecció bacteriana o sembla probable a causa dels símptomes clínics després d’un llarg període de malaltia. Per obtenir els criteris exactes, consulteu la literatura. Se sap que n’hi ha massa antibiòtics es prescriuen innecessàriament per a aquesta indicació a causa de conceptes erronis. El tractament pot causar efectes adversos tal com diarrea, pell erupcions cutànies, candidamicosi i, en dones, tord vaginal.

Sprays nasals glucocorticoides:

  • Pot reduir la inflamació de la mucosa. La majoria no estan aprovats per a aquesta indicació. Mometasona està aprovat a molts països per al tractament simptomàtic de la "rinosinusitis aguda no complicada", però els preparats OTC no ho són. Oral glucocorticoides pot causar més efectes adversos. Glucocorticoides es consideren agents de primera línia per a pòlips nasals, que també es pot produir en el context de sinusitis.

Micronutrients: