Profilaxi del càncer de pell

Detecció del càncer de pell (HKS; Hautkrebsvorsorge) s’utilitza per a la detecció oportuna de tumors malignes (malignes) de la pell en una fase curable. Es considera un càncer mesura de cribratge (KFEM).

Càncers de pell

La incidència (prevalença) de pell càncer ha augmentat molt al món occidental en les darreres dècades. Això es deu principalment a l’augment de l’exposició al sol. Es recomana fer una projecció anual perquè pell càncer, si es diagnostica precoçment, es pot curar. Des de l’1 de juliol de 2008, tots els pacients assegurats legalment majors de 35 anys tenen dret a l’anomenat cribratge del càncer de pell cada 2 anys.Pell el càncer és una malaltia en què les cèl·lules malignes de la pell es multipliquen sense obstacles i destrueixen el seu entorn immediat i també poden afectar tot el cos. El principal factor de risc per al desenvolupament del càncer de pell és l’exposició excessiva a Radiació UV de la llum del sol i dels llits de bronzejat. Pell tipus II segons Fitzpatrick (tipus germànic: pell clara, rossa cabell) té més del doble de probabilitats de patir càncer de pell. En un estudi, blau Sant Martí la perifèria (iris = iris a l'ull) va ser significativament més freqüent en pacients amb càncer de pell que en participants del grup control (48% contra 22%). Això també era cert per al blau Sant Martí ruff (collaret) (23 per cent enfront del 9 per cent). Els més comuns Sant Martí els patrons associats al càncer de pell van ser: perifèria blava amb clavetes i taques de color marró clar, seguides de perifèria blava, collaret i taques blaves. Els pèl-rojos són un altre grup de risc; sembla que és més probable que es desenvolupin melanoma maligne fins i tot en absència de radiació ultraviolada. Segons el tipus de càncer, les principals distincions són melanoma maligne, carcinoma basocelular (BCC; carcinoma basocel·lular) i carcinoma de cèl·lules escamoses (PEK) de la pell (sinònims: carcinoma de cèl·lules escamoses cutànies (SCC)); espinalioma; carcinoma espinocel·lular; carcinoma de cèl·lules de prickle). L’anomenat "càncer de pell negre" - melanoma maligne - representa aproximadament tres quartes parts dels casos de càncer de pell. Les altres formes de càncer de pell s’anomenen “càncer de pell blanca". Càncer de pell blanca poques vegades es forma metàstasi (tumors filla) i, si es detecta a temps, es pot tractar bé i amb seguretat.

Melanoma maligne

En els darrers 15 anys, el nombre de casos nous de tumors malignes de la pell a Europa s’ha duplicat gairebé: aproximadament el 2-3% dels alemanys es veuen afectats cada any. Aproximadament l'1% de les morts per càncer es deuen a malignes melanoma.Maligne melanoma és el càncer de pell més perillós perquè sovint forma tumors filles, els anomenats metàstasi en altres òrgans. Maligne melanoma és un tumor dels melanòcits (cèl·lules formadores de pigments de la pell) que es pot desenvolupar espontàniament o a la base d’un melanocític nevus (talp). Descripció d’un melanoma: marró a negre, en alguns casos també dipòsits de pigments de color blau o marró vermellós. Els signes d’alerta són l’engrandiment, el canvi de color i la picor de les lunars (els lunars són l’origen del 40% de les malalties) o els canvis en les zones de la pell que semblen més fosques, és a dir, pigmentades. L’avaluació es fa d’acord amb la regla ABCDE.

A Asimetria
B limitació
C "Variació de color" (color no homogeni)
D Diàmetre
E Sublimitat / Evolució (desenvolupament)

Es produeix principalment a les zones exposades del cos (cara, escot i mans), però també en altres llocs. Els melanomes malignes s’assemblen a les marques de naixement (nevi). Aquests nevis s'han de revisar periòdicament i eliminar-los si es nota algun canvi anormal.

Queratosi actínica (solar)

An queratosi actínica (queratosi lleugera; callositats lleugeres rugoses) és un trastorn de cornificació de la pell. Es produeix per radiació solar (o solàrium) (danys crònics per llum) i, per tant, es produeix especialment en persones que sovint estan exposades a aquesta radiació. Els afectats són principalment persones de pell clara a partir dels 50 anys queratosi actínica: La queratosi actínica es presenta de manera diferent. Inicialment, només té un canvi de pell rugosa i borrosa de mida mil·limètrica, que oscil·la entre el color i el vermellós. Les formes avançades es tornen blanquinoses a causa de hiperqueratosi, es tornen més gruixuts i estenen. Més tard, els canvis apareixen com a creixements de pell berruguesos i humits que es fonen fermament a la superfície subjacent. queratosi actínica es pot convertir en carcinoma de cèl·lules escamoses (PEC) de la pell. Per tant, actínic queratosis també es coneixen com a lesions precanceroses (lesions precanceroses).

Carcinoma escamós de la pell

Carcinoma de cèl · lules escamoses (PEC) de la pell (sinònims: carcinoma de cèl·lules escamoses cutànies (SCC)); espinalioma; carcinoma espinocel·lular; carcinoma de cèl·lules espinoses): és freqüent, amb 50 de cada 100,000 dones i 100 de cada 100,000 homes que desenvolupen nous casos cada any. Es desencadena per la radiació, tant la radiació solar com la radiació als llits de bronzejat. Aquest tumor és propens a l’hemorràgia i sovint forma escorces i nòduls gruixuts. Es distingeixen els següents tipus de carcinoma de cèl·lules escamoses:

  • Carcinoma de cèl·lules escamoses cornificades Sorgeix preferentment en pells crònicament inflamades, així com en pells danyades químicament o per radiació i en pells estretes. cicatrius (cara, boca i llavis, braços).
  • Carcinoma escamós de cèl·lules no queratinitzades El carcinoma escamós de cèl·lules no queratinitzades sorgeix a les membranes mucoses del cos, és a dir, a la zona de la vagina, uretra, anus, llengua, esòfag i conjuntiva. A més de la radiació, el desencadenen toxines químiques com tabac fumar o arsènic, així com el VPH (papil·loma humà virus).
  • Carcinoma de cèl·lules escamoses diferenciat (una forma especial) Sorgeix de la queratosi actínica i es desenvolupa molt ràpidament.

Descripció del carcinoma de cèl·lules escamoses (PEK) de la pell: el PEK sol créixer inicialment completament poc visible. En el procés, es formen taques de color de pell amples i lleugerament elevades, que es queratinitzen amb el pas del temps. El tumor que es forma més tard té un color groguenc a marró. Sovint s’escorça i la zona circumdant es pot envermellir amb inflamacions. Úlceres (ebullicions) també es pot formar dins del tumor, que no és dolorós. El carcinoma escamós (PEK) de la pell s’elimina quirúrgicament. Sempre és important que el tumor s’elimini “de forma sana”. Això significa que no només s’elimina part del tumor, sinó també part del teixit circumdant, per assegurar-se que no quedi cap resta de tumor. Per descartar limfa implicació del node, també s’han d’examinar. Radiació teràpia de vegades es requereix.

Malaltia de Bowen

Malaltia de Bowen és un in situ carcinoma escamós de la pell i membranes mucoses de transició. Es coneix com a carcinoma intraepidèrmic in situ i es considera un precursor del carcinoma de cèl·lules escamoses (PEK; carcinoma espinocel·lular; anteriorment espinalioma, carcinoma de cèl·lules de prickle). Histològicament, Malaltia de Bowen és un carcinoma intradèrmic. Pot evolucionar cap a PEK invasiu i, en general, diferenciat per bowenoides (pleomòrfics poc diferenciats) (carcinoma de Bowen). Si aquesta lesió precancerosa es troba a la zona de la mucosa, es coneix com a queirat d'eritroplàsia. Una regressió espontània (per si mateixa) de Malaltia de Bowen no es produeix. El curs sempre és crònic, de manera que és necessària l’eliminació quirúrgica completa del focus. En aproximadament un terç dels casos, l’eritroplàsia Queyrat progressa (progressa) cap a un carcinoma espinocel·lular invasiu (carcinoma de cèl·lules escamoses).

Carcinoma de cèl·lules basals

Carcinoma de cèl·lules basals (BCC; carcinoma de cèl·lules basals): s’utilitzava sobretot en llocs de la pell exposats al sol en més gent gran. Ara afecta també la gent més jove. Aquest càncer no fa metàstasi, però sí créixer molt profundament a la pell i danyar el teixit subjacent. La taxa de mortalitat és aproximadament de l’1% dels afectats. La pell consta de diverses capes. La capa de pell més baixa, a partir de la qual les noves cèl·lules de la pell créixer cap amunt, s’anomena capa de cèl·lules basals. En ella es troben les anomenades cèl·lules basals, que estan malaltes carcinoma basocelular. Hi ha diferents formes de carcinoma basocel·lular amb aspectes externs diversos:

  • Carcinoma basocel·lular nodular (nodular, sòlid) Els típics són nòduls de color groc a grisenc-vermellós que sovint formen escorces i sobre els quals són visibles les xarxes vasculars (telangiectasies). De vegades un gran nòdul està envoltat de molts petits nòduls com una cadena de perles.
  • Carcinoma de cèl·lules basals superficials: carcinoma de cèl·lules basals de la pell del tronc. Aquest carcinoma de cèl·lules basals és més aviat pla i cobert per escates, a la vora s’uneixen nòduls fins formant una costura.
  • Carcinoma de cèl·lules basals pigmentades Es presenta en forma nodular o plana i de vegades recorda el melanoma maligne per la seva forta pigmentació, de manera que aquí és urgent un diagnòstic precís.
  • Carcinoma basocel·lular en creixement esclerosant El carcinoma basocel·lular esclerosant es caracteritza per teixit cicatricial.
  • Exfoliant el carcinoma basocel·lular en creixement úlcera-com el carcinoma de cèl·lules basals, no hi ha difusió a capes de teixit més profundes.
  • Carcinoma de cèl·lules basals en creixement destructiu Aquí es produeix la destrucció dels teixits, ja que el càncer creix en profunditat i, per tant, pot destruir fins i tot els teixits profunds, com l'os.

El carcinoma de cèl·lules basals sol eliminar-se quirúrgicament (en estat sa) o si es tracta d’un BZK de baix risc ablat per làser.

el procediment

El cribratge del càncer de pell inclou el següent:

  • Anamnesi exhaustiva (historial mèdic).
  • Inspecció completa de la pell: això inclou mirar el cuir cabellut, per via oral mucosa, llavis, genives i genitals externs.
  • Examen amb el microscopi de llum reflectida (dermatoscopi): aquí, per exemple, amb l'ajut d'un video dermatoscopi es poden ampliar els símptomes sospitosos de la pell en un monitor.
  • Si cal, documentació fotogràfica: imatges de lunars a tot el cos, però sobretot a parts del cos exposades a la llum (per exemple, cara, cuir cabellut, coll o braços) s’arxiven digitalment. La catalogació facilita la comparació de qualsevol canvi que es pugui haver produït en un examen posterior.
  • Perfil de la pell: s’informa al pacient sobre la naturalesa i la sensibilitat de la seva pell.
  • Mesures preventives individuals: s’informa al pacient sobre les maneres d’evitar el càncer de pell. Això inclou utilitzar protector solar, evitant els llits de bronzejat i evitant cremades solars.

Es requereix un cribratge del càncer de pell per a les persones següents:

  • Pronunciat i freqüent cremades de sol reaccions a infància i adolescència.
  • L’exposició a una intensa radiació solar durant un llarg període de temps, per exemple, en persones que passen la major part del temps a l’aire lliure
  • Gent de pell clara i pèl-roja.
  • Amb un nombre elevat de lunars pigmentats (els pacients amb més de 40 lunars pigmentats tenen un risc de 7 a 15 vegades més gran de càncer de pell)
  • Un o més casos de càncer de pell a la família
  • Treballs freqüents amb arsènic o quitrà
  • Exposició a rajos radioactius forts, per exemple, després de la radiació teràpia.
  • Prendre medicaments que inhibeixen el sistema immunitari a causa d’un trasplantament d’òrgans

Revisió del càncer de pell (= inspecció visual i estandarditzada de tot el cos (examen de tot el cos; GKU)) de tota la pell, inclosa la del pelut cap i tots els plecs de la pell del cos) és gratuït per a persones assegurades legalment a partir dels 35 anys, cada 2 anys. Nota: també realitzeu un autoexamen rutinari de la pell ("autoexamen de la pell", SSE).

Benefici

El càncer de pell és una malaltia constant i perillosa que afecta a molts pacients cada any. Podeu protegir-vos tant del càncer com de les seves greus conseqüències de manera regular cribratge del càncer de pell. Es poden detectar i eliminar a temps canvis notables que sospitin el càncer.